自立支援照顧 老年拋開被捆綁

標榜「零約束，零尿布，零臥牀」的「自立支援」老人照顧模式，大約在5、6年前引進臺灣，倡導者林金立（圖）表示，長照在協助老年人圓滿晚年生活。中央社記者葉子綱攝 105年10月9日

標榜「零約束，零尿布，零臥牀」的「自立支援」老人照顧模式，大約在5、6年前引進臺灣，倡導者是現任雲林縣老人福利保護協會執行長林金立（圖），盼帶引臺灣老年人拋開「被捆綁的晚年」。中央社記者葉子綱攝 105年10月9日

標榜「零約束，零尿布，零臥牀」的「自立支援」老人照顧模式，大約在5、6年前引進臺灣，倡導者林金立（圖）表示，盼帶引臺灣老年人拋開「被捆綁的晚年」，圖爲約束體驗一景。中央社記者葉子綱攝 105年10月9日

老年拋開被捆綁-自立支援照顧專題（中央社記者葉子綱雲林縣9日電）人人都會老，可能因爲身體功能退化，或是失能、失智等狀況，需要受到照顧，然而不論長者或家屬，都非常關心照顧方式，深怕受委屈或不良對待，甚至老年是在被捆綁中度過，什麼纔是最好的照顧方式，至今見仁見智。

過去以來，爲了怕老人家跌倒撞傷，通常會用約束帶將長者捆綁或固定住，很明顯地，不只行動不自如、手腳容易痠麻，更有如囚犯被監禁，對於被捆綁的人來說，甚至不清楚，到底要被綁到何年何月，加上老年語言能力退化，說不出不舒服的感受，從中衍生的情緒焦慮不安、容易躁動、身體狀況日益惡化、照顧者（包含家屬）態度轉變等現象油然而生。

標榜「零約束，零尿布，零臥牀」的「自立支援」老人照顧模式，在日本普遍流行，大約在5、6年前引進臺灣，倡導者是現任雲林縣老人福利保護協會執行長林金立，導入協會附設長泰老學堂日照中心及雲林縣私立同仁仁愛之家，盼帶引臺灣老年人拋開「被捆綁的晚年」。

林金立說，2006年接觸「自立支援」的理論，2010年運用能力回覆設備，開始嘗試實施，但成效有限，2011年拜訪日本失智症研究專家、國際醫療福祉大學研究所教授竹內孝仁，請教「生活自立支援」的理論與技術。

2014年4月與日本福祉法人高崎新町元氣村花水木寮結盟，系統學習與導入，在照顧機構實證應用，累積臺灣經驗初步成效，證明在臺灣可以實踐成功。

2014年下半年，在雲林縣實施自立支援工作坊，2015年推展到臺灣屏東、臺中等各地，同年4月臺中市政府正式推動，6月在亞太照顧國際研討會發表，引起極大迴響。從2012年至2015年4月，期間曾13次派員赴日本元氣村交流學習。

他指出，到2016年計有屏東、嘉義、彰化等縣跟進，全臺約60家機構參與「零約束，零尿布，零臥牀」的「三零」照顧模式。今年8月新政府推出「長照2.0」政策，將「零約束」納入政策目標。

他表示，「自立支援」不僅是一種精神、一種理論、一種技術，更是一種對待高齡者生活與照顧的整合概念，也是政府推動「長照2.0」政策的新思維與新作爲。

身兼臺灣自立支援學院執行長的林金立說，臺灣長期照顧服務品質的實踐必須提升，照顧者的觀念與技術要改變，被照顧者纔有尊嚴與生活品質。

所謂「生活功能自立照顧」，就是要充分進行日常生活活動（ADL）的照顧，最重要的是，要確保解決大多數日常生活活動功能的實際問題，提升案主的生活品質（QOL），也就是即使在要人照顧的狀態，儘可能在自己可以做的範圍內，讓長者過他想要過的生活，很快樂的過生活。

林金立表示，高齡是人生要面對的階段之一，在這個階段依然有要學習和可以實踐的目標；長期照顧的角色定位，並非老人撤退的庇護所，也不只在彌補家庭照顧功能的不足，而是協助老人追求自主、肯定自我和圓滿晚年生活的新樂園。1051009