20歲歌手柯辰勳驟逝！醫揭年輕人猝死4原因：都沒徵兆

曾參加《超級紅人榜》的20歲歌手柯辰勳驟逝，得年20歲，死因初判爲心血管疾病。（圖／取自臉書「大家好！我是柯辰勳」）

曾參加《超級紅人榜》的20歲歌手柯辰勳驟逝，得年20歲，死因初判爲心血管疾病。年輕人猝死案例時有所聞，胸腔暨重症醫師黃軒指出，50％以上都是心臟病所引起，但大多數生前都毫無症狀。他並透過國際研究，整理出易造成年輕人猝死的4大致命性原因，包含右心室心肌病變引發心律不整、長QT症候羣、多髮型性心室心律不整及肥厚性心肌症，值得多加註意。

黃軒過去以「年輕人猝死：背後隱藏的殺手」爲題撰文，談論造成年輕人猝死的可能原因。他表示，希臘研究團隊曾對6030位死亡年齡介於1～35歲的人作死因分析，其中有349名年輕人的猝死，83％和心血管疾病有關；此外，研究人員也研究20個有心血管病史或遺傳疾病的高風險家族，其中25％的人被檢查出基因突變，而此項潛在基因變化，導致年輕人容易罹患致命性的心律不整。

關於致命性的心律不整，黃軒進一步整理下列常見4種：

1、右心室心肌病變引發心律不整（ARVC）

一名23歲女性患者發生猝死，在做心臟超音波檢查時，赫然發現右心室擴大，且右心尖有似動脈瘤。同時，病人身上發現有「c.2508delA」的基因受損，其家人也測出相同的基因問題，然而這些人通常不太會有症狀。

另一案例爲一名18歳的男性運動猝死，左心室有輕微肥大。患者的母親和姐姐，與他有一樣的問題，都有「2146-1G>C 」基因受損，導致這些家庭成員都是「猝死高危險羣」，容易死於右心室心肌病變引發心律不整。

2、長QT症候羣（Long QT syndrome）

心律不整以長QT症候羣最常見，它的特徵是在心電圖看到QT間隔的過度延長（男性大於440毫秒、女性大於460毫秒），容易造成心室顫動，導致心臟停止跳動。此類族羣在基因檢查上會發現有c.292T>C的基因突變，都是威脅生命停止的殺手。

3、多髮型性心室心律不整

一名17歲男患者猝死，其13歲的弟弟也突然死亡、36歲的姐姐則常有昏厥症狀。結果檢查發現，姐姐的心臟超音波檢查和心電圖都正常，只有在運動心電圖下，纔出現多髮型性心室心律不整。後續也發現有c.7226T>A 的基因突變，易誘發多髮型性心室心律不整。

4、肥厚性心肌症 （hypertrophic cardiomyopathy；HCM）

肥厚性心肌症是種遺傳性心肌病變，是引起年輕人猝死最常見的原因。其臨牀表現具多樣化，可能從無症狀到嚴重的心絞痛、心衰竭，嚴重就會導致猝死。

黃軒提到，根據一份發表在《國際鑑識遺傳學期刊》的荷蘭研究指出，研究團隊針對102名荷蘭猝死案例進行基因檢測，發現有近6成（58.8%）的案例帶有導致心律不整的基因變異；而2017年美國心臟協會（AHA）、美國心臟病學會（ACC）及心律協會（HRS）針對心律不整的病人管理指引中，就建議可進行基因檢測，找出最適合的治療方式。

隨着醫學進步，黃軒說，利用次世代定序（基因檢測），透過「抽血」即可最多同時檢測208個基因、200種疾病，不少精準醫療實驗室都有此項檢查，只是價格不斐。