急救過數名猝死年輕人 醫揭「4大致命原因」:都沒有徵兆
急救過數名猝死年輕人,醫揭「四大致命原因」,最可怕的是都沒有徵兆。(示意圖/Shutterstock)
年輕人猝死多與心臟有關!胸腔暨重症醫師黃軒表示,曾急救過數位猝死的年輕醫護,但發現多數人生前毫無症狀,並引述國際研究分享「四大致命性原因」,恐是右心室心肌病變、長QT症候羣、多髮型性心室心律不整或肥厚型心肌症。
黃軒分享,身爲急重症醫護人員,常看到很多年輕人猝死,家屬們悲慟不已的畫面,自己也曾急救過許多猝死的年輕醫護人員,每每看到年輕人救不回來,內心都會充滿無奈與感慨。他也透露,通常年輕人猝死,都會歸因於心臟猝死,
黃軒指出,許多國際期刊論文資料顯示,50%以上的猝死是心臟病引起的,但這些人明明生前都沒有什麼症狀,也無徵兆可言,怎麼會如此呢?希臘曾對6030死亡年齡介在1至35歲的人作死因分析,349名猝死的年輕人中,有83%和心血管疾病有關。
黃軒表示,研究人員對發現20個有心血管疾病病史或遺傳疾病的高風險家族,其中25%有基因突變,而這些潛在的基因變化,導致年輕人容易誘發致命性的心律不整。
黃軒也整理出,四款常見的致命性心律不整:
一、右心室心肌病變引發心律不整(ARVC)
文章記錄,23歲女患者發生猝死,做心臟超音波檢查時,愕然發現右心室擴大,且右心尖有似動脈瘤。而病人身上有「c.2508delA」的基因受損。其家人也是同樣的基因問題,但通常這些人平常不太有相關症狀。
另名年僅18歳的男性運動猝死,其左心室輕微肥大。病人的母親和姐姐,與他有一樣的問題,都有「2146-1G>C 」基因受損,導致這些家庭成員都是「猝死高危險羣」,容易死於右心室心肌病變引發心律不整。
二、長QT症候羣
心律不整以長QT症候羣最常見,它的特徵是在心電圖看到QT間隔的過度延長(男性大於440毫秒,女性大於460毫秒),容易造成心室顫動,導致心臟停止跳動。而這些人在基因檢查上會發現有c.292T>C;的基因突變。
三、多髮型性心室心律不整
17歲男患者猝死,其13歲的弟弟也突然死亡、36歲的姐姐則常有昏厥症狀。檢查發現姐姐的心臟超音波檢查和心電圖都正常。只有在運動心電圖下,纔出現多髮型性心室心律不整。後也發現有c.7226T>A 的基因突變,易誘發多髮型性心室心律不整。
四、肥厚性心肌症
肥厚性心肌症是種遺傳性心肌病變,是引起年輕人猝死最常見的原因。其臨牀表現具多樣化,可能從無症狀到嚴重的心絞痛、心衰竭,嚴重就會導致猝死。
黃軒引述荷蘭2月發表在《國際鑑識遺傳學期刊》的研究指出,針對102名荷蘭猝死案例進行基因檢測,發現有近6成(58.8%)的案例帶有導致心律不整的基因變異,而2017年美國心臟協會(AHA)、美國心臟病學會(ACC)以及心律協會(HRS)針對心律不整的病人管理指引中就建議可進行基因檢測,找出最適合的治療方式。
黃軒提到,隨着醫學進步,利用次世代定序(基因檢測),透過「抽血」即可最多同時檢測208個基因、200種疾病。許多精準醫療實驗室都有此項檢查,但價格不斐,找出隱藏基因殺手大家仍不在乎,但當猝死發生後,又後悔不已。
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