301醫院神經外科主任凌至培：5G門診最具推廣普及意義
作者|張楠
萬物智聯的5G時代即將到來，2019年5月開始，本站科技重磅打造“5G+訪談”，邀請行業內大咖共話5G，探討“5G+”時代的機遇和挑戰。本站科技將通過專業視角持續爲大家帶來5G最前沿的報道。
本期訪談，本站科技獨家對話中國人民解放軍總301醫院神經外科主任醫師，凌至培教授
2019年3月16日，世界首例基於5G通訊技術遠程人體手術成功完成。此次手術的發起人，是中國人民解放軍總醫院（301醫院）神經外科主任醫師凌至培。
手術跨越北京、三亞兩地進行，身處三亞的凌至培，通過5G網絡實時傳送的高清視頻畫面,對北京一位患者的“腦起搏器” 植入手術完成了遠程操控和指導。此次手術兩地相隔3000公里，耗時約3個小時，自此，5G在醫療領域的應用價值得到了真正意義的體現。
5G遠程醫療手術現場（來源：本站科技報道）
4G時代便開始嘗試，5G時代終於實現
“2019年以前，我對5G並沒有太多認知。”凌至培主任對於5G在醫療領域價值的關注和認知，始於一次偶然看到的實驗。
2019年1月8日，凌至培在媒體上看到一篇報道，301醫院肝膽外科與福建聯通合作在50公里以外，通過5G在動物上進行遠程手術實驗，在看到報道後，凌至培敏銳地察覺到，5G技術在醫療領域產生價值的時機到了。於是，凌至培開始利用互聯網等渠道搜索5G技術相關資料，並積極聯繫各方推動合作。
“其實在4G時代，我們就一直在嘗試針對帕金森手術的遠程指導。”凌至培談到，在4G時代，凌至培嘗試使用德國軟件進行遠程手術指導，當時的手術室並沒有完善的網線佈局，凌至培便使用手機熱點，自己建立起網絡環境，進行遠程手術指導的嘗試。
“一開始的實驗侷限於手術室內部、手術室之間進行，之後發展到不同樓層進行遠程實驗，不斷擴大實驗距離。經過實驗證明，遠程手術指導的整個流程和模式是可行的。”雖然當時的網絡整體表現還比較卡頓，但凌至培在4G時代就堅定的認爲，只要網絡條件允許，遠程手術指導是絕對可行的醫療方案。
凌至培介紹到，基於臨牀需求，目前301醫院腦起搏器手術水平在業內相對較高，在腦起搏器手術中，腦起搏器系統的電極放置的精確度要求較高，因此，遠程手術的實時指導是一種必要的需求。“過去的手術，必須醫生本人到達當地醫院去實地幫助操作，但是由於手術數量太多，精力和時間都不允許。”凌至培談到。
2019年，凌至培開始對5G技術進行了深入瞭解，並通過華爲客服了解5G相關情況。2019年1月17日，凌至培團隊與中國移動5G醫療團隊開會，提出自己對於5G醫療的需求。“解放軍總醫院在三亞有301醫院海南分院，神經外科實行大學科制，所以我在北京及三亞兩地工作，對於兩邊的資源都比較熟悉，恰好301海南醫院也在推進5G醫療應用，合作特別順利。”
於是，在2019年春節之前，凌至培整合各方資源，針對5G遠程手術進行了調試和佈置，2019年3月16日，全球首例5G遠程腦起搏器人體手術成功完成。
患者對5G遠程門診滿意度超95%
凌至培對5G遠程門診、遠程手術始終充滿信心，但是在手術沒有成功案例之前，從患者的角度講，並不是每個人都願意做“小白鼠”。“第一次總是很少人願意接受。”凌至培說到。
接受全球首例5G遠程手術治療的患者來自東北，是一位跟凌至培教授跟進治療了五年的病人。手術前，病人對於5G手術這種“嚐鮮”操作充滿了擔憂。“你在3000公里外，給我腦袋打洞，是在開玩笑嘛？”起初，病人對於5G遠程手術的效果表示質疑。
於是，凌至培耐心地爲病人解釋5G遠程手術原理以及操作流程，並極力讓對方相信，5G遠程手術與現場手術的效果並無差別，“就像我現在手術檯旁邊的感覺一樣，只是距離拉遠了。”凌至培不厭其煩地安慰病人的緊張情緒。
實際上，5G遠程手術的實際操作過程中，完全感覺不到距離感，凌至培介紹，由於5G的高速度、低延時、大帶寬等特點，在手術過程中，從北京到海南的一個手術動作，來回耗時僅爲79毫秒，幾乎可以忽略不計。
當然，最後的結果是，病人對於此次5G遠程手術的效果完全滿意。
此後，由於工作的需要，凌至培教授在去年下半年需要在海南301醫院工作較長一段時間，大量找凌教授的患者又不能都去三亞找凌教授看病，凌教授在2019年7月16日嘗試開通了5G通訊下三亞海南醫院與北京解放軍總醫院第一醫學中心的遠程門診，通訊流程，畫面清晰，與患者溝通交流無時延。據凌至培介紹，截至目前，301北京醫院與海南醫院之間點對點的5G遠程門診，接診病人已經超過1000例，前500例，醫院方面的調研結果顯示，95%的病人對5G遠程門診效果表示滿意，“大家都認爲解決問題纔是最終目的。”凌至培顯得很欣慰。
凌至培介紹到，5G目前對於醫療領域的最直接應用價值，大致分爲兩個主要場景：5G遠程門診（會診），和5G手術遠程指導。
凌至培認爲，由於5G遠程手術對於網絡及設備的安全性和穩定性要求較高，因此即便可以完美實現，但是在實際手術過程中，依然需要一定人力在現場保證手術不出差錯，順利進行，從而導致人力成本等方面，並未做到本質性的節省。“5G遠程手術的意義，更多地代表了技術的前沿，5G遠程手術指導和5G遠程門診，更加具有推廣和普及的意義。”
關於5G遠程在醫療成本方面的優勢，凌至培談到，以安徽合肥病人爲例，如果專程來北京進行門診，各項費用的總和至少在2000元左右，而5G遠程門診的成本，至多爲上述成本的五分之一。對於患者來講，既節省了費用支出，同時也降低了治療的時間成本。
此外，5G遠程門診更加具有推廣意義的另一個重要原因，就是對於國家醫聯體政策和宗旨的契合。
凌至培介紹到，由於目前國內醫療資源兩極分化嚴重，資源分配存在差異，國家推行醫聯體政策，即通過以301醫院爲代表的三甲醫院對於地方醫院的幫扶，最終實現80%的病人留在縣醫院或地方醫院，而三甲醫院則集中醫療資源解決複雜的疑難病例，從科學角度講，醫聯體政策是醫療資源的合理分配。
然而，目前的現實情況並不理想。以301醫院爲例，幫扶醫院覆蓋幾十家，由於需要爲每家醫院派出具備一定級別的醫生進行幫扶，以每個醫院派出兩個副教授進行幫扶計算，覆蓋50家醫院就需要100個醫生，實際執行中很難實現。
推廣和普及5G遠程門診後，以神經外科爲例，除急診手術外，普通病症的複雜病例，都可以通過5G遠程的指導完成門診和會診，三甲醫院則可以集中時間解決累計的複雜病例，在節省病人治療成本的同時，也可以在一定程度上減輕三甲醫院的資源分配壓力。
5G醫療疫情期間作用巨大，政策需進一步完善
關於疫情期間5G醫療的發展和全新應用場景的發掘，凌至培總結爲兩個主要方面：第一是疫情一線的5G遠程會診的應用場景，第二則是5G無接觸服務機器人以及5G遠程查房等應用場景。
疫情之前，5G遠程門診基本爲醫院與醫院之間的點對點操作，而在疫情期間，由於患者不方便親赴醫院，特別是考慮到湖北地區帕金森病人的實際情況，凌至培主導嘗試了醫院與湖北病人在家中進行免費5G遠程門診的嘗試。患者只需使用手機接入，便可以與醫院中的醫生連線完成5G遠程門診。
凌至培介紹到，在得到院方的批准後，團隊就開始進行5G遠程門診實驗，隨着病人需求的增加，凌至培團隊工作組甚至開始進行有序的排班出診，疫情期間共計完成200例以上患者於家中進行的5G遠程門診。
凌至培表示，目前301醫院進行的5G遠程門診以及會診，對於患者均爲免費，在推廣普及的過程中，由於各種無法預測的風險存在，更需要相關配套政策方面的跟進完善，如果將5G醫療常態化，則需要相關政策明確5G門診的收費標準、醫保政策以及風險責任主體等實現合理合法。
對於中西方在5G遠程醫療方面發展現狀的對比，凌至培表示，由於中國在5G商用方面相對比較領先，因此中國目前在5G遠程醫療整體發展處於世界前列。“關於5G在醫療領域的應用，我們還在探索的過程中，從示範中心到真正臨牀應用，是一個不斷進步的過程，特別是在推廣層面，還需要技術、政策等一系列元素的協作完善。”