4新生兒患「退伍軍人病」 照護院所用水設施驗出菌株

4新生兒患「退伍軍人病」，照護院所用水設施驗出同源菌株。（示意圖／shutterstock）

疾病管制署今天公佈，國內新增4例新生兒感染「退伍軍人病」。（王家瑜攝）

疾病管制署今（24）天公佈，國內新增4例新生兒感染「退伍軍人病」，今年2月到10月間陸續發生，在出生後6到10天出現發燒、呼吸喘、食慾及活動力下降等症狀，經醫院通報並採檢送驗後確診。疾管署副署長羅一鈞指出，一年出現4例是過去10年來首見，目前個案都已出院，經環境採檢比對，不排除和出生後照護院所的用水設施有關。

退伍軍人菌普遍存在於天然及人工水體環境中，主要是經由吸入或嗆入氣霧或水滴而致病，不會以人傳人方式傳播，但致病性與人體免疫狀況相關，高風險族羣包括年長、吸菸、慢性病（如糖尿病、慢性肺病、腎臟病、惡性腫瘤等）或其他免疫低下者等。

羅一鈞說明，退伍軍人病較少發生在新生兒或兒童，我國自2013年確診2例新生兒病例後已來，10年沒有新增兒童或新生兒病例，而今年2到10月累計4例，都出現肺炎、呼吸窘迫合併呼吸衰竭，目前已經完成治療出院。

地方衛生單位已追蹤4例新生兒出生後照護院所共4家，同期照護的新生兒均無疑似症狀。羅一鈞說明，4家院所分別在嬰兒室泡奶區水龍頭、洗奶瓶水龍頭、洗屁股和盆浴水龍頭、飲水機水體、飲水機出水口等處檢出陽性，分離出的菌株經比對爲同源，不排除和出生後照護院所的用水設施有關。

依據疾管署監測資料，今年累計334例退伍軍人病確定病例，其中326例本土病例、8例境外移入病例。羅一鈞指出，今年病例高於過去10年同期，研判有兩原因，一是各院所添購檢測工具，較更容易偵測到退伍軍人病，二是國內長者免疫低下或缺陷情形增加，好發族羣人數變多。

疾管署指出，依據國際文獻，新生兒感染退伍軍人菌的途徑主要是暴露於會產生蒸霧或氣霧之治療或設施、經水中生產、嗆入或吸入污染的水等途徑感染；若發生肺炎其臨牀表現與其它病原菌引發的症狀相近，鑑別診斷難度較高，請臨牀醫師提高警覺，如遇新生兒肺炎個案時，應評估暴露風險，將退伍軍人病納入鑑別診斷，以利早期診斷治療。

三軍總醫院特聘醫師張峰義說明，退伍軍人病目前尚無疫苗可預防，營業場所應定期清潔消毒水塔、蓄水池、用水管線及水龍頭、蓮蓬頭、冷卻水塔、飲水機等用水設施，特別是大型工業用冷卻水塔、溫泉、三溫暖等設備環境，建議於定期清消後進行退伍軍人菌檢測。

羅一鈞提醒，民衆或出生後照護院所配製新生兒或嬰幼兒配方奶時，應參考國民健康署指引，充分清潔消毒用品，使用煮沸且冷卻至不低於70℃的水沖泡，避免直接添加冷水降溫，以達到殺滅退伍軍人菌的效果。

疾管署22日已邀請感染科專家及臺灣婦產科醫學會、臺灣周產期醫學會、臺灣新生兒科醫學會等開會討論，各學會將協助加強對相關人員宣導及辦理教育訓練；近期也會找護理及照護司、社家署等討論，針對新生兒機構如何落實加強管理和查覈。