菜鳥醫不敢手插彈孔...錯失止血先機 死刑犯險無法器捐！
文／蘇上豪
看到公車上「器官捐贈」的勸募廣告，主角是「器官捐贈中心」董事長李伯璋醫師，和再次穿上醫師服的臺北市長柯文哲，我多年前的經歷又浮上心頭。那次血淋淋的經驗，在我心中留下十分震撼的回憶。事件的主角是被公認爲泯滅良心、十惡不赦，殺雙親百餘刀的林清嶽。當他獲知被判處死刑， 爽快地答應在槍決後捐贈器官，將身上有用的器官，例如心、肺、肝、腎、眼角膜等全部捐贈，以造福許多爲病魔所苦的患者。他被槍決的那一天，我臨時被通知前往北部某家醫學中心摘取心臟，要替我醫院一位靠着體外維生器材、命在旦夕的心臟衰竭病患做器官移植，點燃他重生的希望。我雖然已經有多次替死刑犯做「器官摘取」的經驗，不過那天是第一次踏入那家醫學中心的開刀房，那裡有超過一百間手術室，號稱全臺灣最大。我以爲會在醫院的手術室裡迷路，所以趕快詢問一位迎面而來的護理人員，向她表示我是其他醫院的「器官移植小組」成員。她的答案十分簡單：「跟着地上還未完全清洗乾淨的血跡走，自然可以找到那位林先生所在的手術室。」那位護理人員所言不假，我依循着血跡，很快就到了林先生所在的手術室。眼前的景象確實駭人─手術檯旁，有多位工作人員正在搶時間消毒、鋪單，而麻醉科醫師準備了好幾條靜脈輸液管路，正努力輸血，可以想見林先生此時的生命徵象極端不穩，隨時會死亡。由於還沒有輪到我上場，我偷偷瞄了手術檯上的林先生， 他的頭被一團團彈性繃帶壓迫着，腫得如西瓜一般大，裡面的紗布不斷滲出血來，汩汩滴到手術檯下。我問了正在寫紀錄的流動護士，她嘆了長長一口氣，說今天陪在林先生槍決刑場上的外科醫師是個菜鳥，才造成如此慌亂的場面。聽她這麼一說，我可以想像爲何林先生會被搞得這般血肉模糊。在對於想捐贈器官的死刑犯行刑時，會捨棄直接射擊心臟部位的傳統方法，轉而象徵性地在他的大陽穴上開一槍。死刑犯通常先被打上點滴，由醫師插管，進入深層麻醉中，所以表面上沒有任何痛苦，只不過打了太陽穴那一槍後，在場的醫師必須立刻處置，否則後果不堪設想。
子彈射出後，有經驗的臨場醫師會立刻將手指伸進太陽穴的彈孔，壓迫止血，等情況稍微緩和，再用很多紗條塞住彈孔，並以彈性繃帶由頭部外壓迫這些塞緊彈孔的棉條。等出血沒那麼厲害，死刑犯將被救護車送到責任醫院，摘取器官。但林先生那天遇到的大概是不敢將手指插進彈孔的菜鳥醫師，以至於錯失止血先機，最後只能用大把紗布壓住他的太陽穴，再以彈性繃帶由外用力壓迫，所以他送到醫院時纔會如此驚心動魄，讓大家手忙腳亂，差點無法做「器官捐贈」。敍述這段血淋淋的往事是想提醒讀者，爲什麼「世界人權組織」與歐美醫界那麼反對死刑犯的「器官捐贈」，甚至拒絕將捐贈人數列入醫學期刊的研究， 我想從剛剛的故事，你們一定可以體會：「這不是活摘器官，那什麼是活摘器官？」曾有一名死刑犯執行頭部槍擊後，在一九九一年四月十五日清晨被送到臺北榮民總醫院手術室，準備摘取器官，接着做移植手術。然而該死刑犯竟然仍有自行呼吸的能力，榮總醫生判定他還活着，不能執行「器官移植」，所以他被送回監獄刑場，執行第二次槍決。這個案例凸顯出一個問題─捐贈器官的死刑犯在刑場中的「死亡判定」非常草率，可以說根本沒有判定，因爲刑場上沒有精密醫療儀器可供法醫師判定「腦死」。
在腦死的狀況下才能實施「器官捐贈」，這應該是普世的看法，當捐贈者被視爲「等同死亡」，纔可以做爲器官移植的「供體」（Donor）。而臺灣的司法單位因爲器官來源短缺，在政府主導下，替從事器官移植的醫師大開方便之門，讓死刑犯可以在其「自主意願」下，於槍決後捐出器官。這種作法似乎將中國傳統的「報應」與「贖罪」觀念聯繫起來─一個被法律判定爲十惡不赦、天理不容之人，若良心未泯，捐贈器官應該是被廣爲接受的「贖罪」行爲吧！至於歐美社會爲何如此排斥死刑犯捐贈器官，與其野蠻的歷史有關。十四世紀末，教皇解開了自希臘城邦時代以降、一千多年以來，禁止解剖人體的律令。
死刑犯首當其衝，成爲上述觀念解放下的「祭品」。爲了宣傳「造物主萬能」和「以牙還牙，以眼還眼」的觀念，被絞死的犯人，其遺體接受公開解剖變成是理所當然的事。幾百年下來，荷蘭、法國、英國、德國，甚至之後的美國，死刑犯的大體解剖變成娛樂事業，外科醫師有特權可以辦理上述「解剖秀」，解剖後還配合高檔飲食與餘興節目，使整個活動不只是風尚，更能賺錢，直到二十世紀初才停止。爲了脫野蠻歷史，所以歐美社會對死刑犯的捐贈器官，非常感冒。我們當然不能忘記「生吞活剝式」的器官摘取，是死刑犯「器官捐贈」一直被人詬病的地方，因爲這和他死前的自由意志一點關係也沒有！現在的臺灣也終於將死刑犯排除在「器官捐贈候選人」之外，免於被歸入「野蠻國家」及「不注重人權的國家」。雖然有些從事器官移植的醫師覺得惋惜，但我一點也不這麼想，除了不相信死刑犯可以促進「器官移植」的風氣，更不相信這是贖罪的行爲。如果這種概念是對的，又何必事先徵求死刑犯的同意呢？
●作者蘇上豪，臺北市博仁綜合醫院心臟血管外科主任、恩主公醫院心臟血管外科兼任主治醫師。熱衷寫作，一手執刀，一手提筆，專攻最困難的心臟外科，以及最需才情的長篇小說與科普散文，2016年以《暗黑醫療史》榮獲金鼎獎殊榮。本文出自時報文化《胖病毒、人皮書、水蛭蒐集人：醫療現場的46個震撼奇想》。
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