斷食善終5／變調的斷食善終 畢柳鶯：非我本意

斷食善終倡議者、部立臺中醫院復健科教學主治醫師畢柳鶯。記者林琮恩／攝影

部立臺中醫院復健科醫師畢柳鶯，不忍罹患小腦萎縮症的媽媽飽受病痛之苦，協助媽媽「斷食善終」。近年有民衆曲解斷食善終的意義，面對無「自主意識」的失智或失能患者，也採取「斷食善終」，遊走法律之間。畢柳鶯表示，進行斷食善終一定要取得當事人的意願，讓無意識的家人斷食善終「並非她的本意」。

2025年臺灣即踏進超高齡化社會，失智人口預估超過30萬人，失能人口將突破百萬人。一位不願具名醫師透露，不少長照家庭不堪照顧壓力，在畢柳鶯醫師推動斷食善終後，自行在家中協助無意識且已經臥牀的失智長者「斷食」，該醫師認爲，善終應該是要在患者自主意識下進行，但讓無意識的家人漸進式斷食，等同加工殺人。

畢柳鶯表示，目前協助的患者，都是在自主意識下，同意斷食善終，如果患者本身沒有意願，並不是她協助斷食善終的範疇，而協助無意識插管臥牀病人，則是家屬告知過去曾有善終的意願，又或是家屬透過患者的個性推測其意願，纔會協助進行善終；如果有照顧者曲解她的用意，讓沒有自主意識的家人斷食，並非她的本意，也不是她所倡議的方向。

畢柳鶯說，斷食善終概念上是「加速死」，也可視爲一種更靈活的自助安樂死方式，若病人本身意識無法確認應暫緩執行，她曾協助過失智症的患者斷食善終，但是是在患者還有意識前，先確認意願，等到失智病程到一定的程度後，纔會協助執行斷食善終，且如果患者在生病的過程中，身體狀況逐漸好轉，斷食善終都是可以即刻停止執行，並非沒有彈性。

她認爲，斷食善終適用範圍大於病主法限制，如失智患者不必等到末期；立院上一會期雖有安樂死法案討論，不過即使在安樂死合法的國家，能夠執行的對象多有嚴格限制，此時斷食善終就變成可靈活運用的「自主安樂死」，這是在宅善終觀念，且以人道爲宗旨。

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