多地迴應生育力保護問題

澎湃新聞記者 鍾煜豪公開信息顯示，全國多地正加強生育力保護工作。11月25日，湖北枝江市人民政府辦公室公佈一份政協提案答覆函提到，枝江市加大優生優育、生殖健康宣傳力度，積極促進自然分娩、倡導母乳餵養、降低剖宮產率，減少非醫學需要的人工流產；開展預防出生缺陷相關健康知識“五進”宣傳活動，做好避孕藥具管理和服務，開展免費避孕藥具宣傳、諮詢指導、發放、隨訪服務，做好免費避孕藥具日常管理工作，全力保護育齡婦女生育力。11月27日，國家衛生健康委召開貫徹落實生育支持政策若干措施電視電話會議。宜昌市人民政府副市長張瓊在大會上以《強化生育支持服務 助力人口高質量發展》爲題作交流發言。消息稱，中國人口與發展研究中心、湖北省人口學會與宜昌市簽訂合作協議，在宜昌建立保護生育力與生育支持研究基地。2024年1-10月，全市出生人口同比上升5.82%，初步扭轉2017年以來生育水平不斷下降的勢頭。其中，宜昌市委、市政府成立人口高質量發展工作專班，形成部門齊抓共管工作機制。創新開展保護生育力工作，在全國率先出臺《保護育齡婦女生育力若干措施》《保護女性生育力促進行動方案》等制度性文件。成立宜昌市保護生育力工作指導中心，制定全流程管理制度和工作規範。系統實施生殖健康護蕾、人工流產關愛、輔助生殖助孕、母嬰安全保障、優生優育促進“五大行動”，積極化解羣衆生育顧慮。生育力，指的是個體生育後代的能力，主要包括3個層次的內容：順利懷孕的能力、健康度過孕期的能力、保證子代健康的能力。“生育力保護是一個長期而複雜的工程，它不僅關乎婦女的身心健康，更關係到家庭的幸福和社會的和諧。通過這次活動，希望能夠爲患者提供更加全面、科學的生育力保護知識，幫助女性更好地瞭解自己，做出明智的生育決策。”據潮新聞客戶端報道，11月30日，“女性生育力保護直通車”公益活動在浙江溫州市人民醫院、溫州市婦幼保健院舉行，溫州市人民醫院婦科主任醫師李仁良表示。“女性生育力下降已成爲世界範圍內的健康問題，女性生育力保護的重要性逐漸得到廣泛關注。本次活動旨在貫徹落實中國婦女發展綱要的要求，助力新時期女性全生命週期健康管理。通過便民義診和學術交流相結合的形式，我們不僅爲廣大的女性朋友提供更加優質、更加全面的生殖健康服務。同時也從我們臨牀一線醫生的角度解讀政策共識以及循證證據，交流最新的專業進展，探索最新的治療方案。”溫州市婦幼保健院副院長鄭建瓊說。上述“女性生育能力保護直通車”健康公益活動，由《中國實用婦科與產科雜誌》編委會在全國範圍內發起，此次活動聯合浙江省婦幼健康協會合辦，旨在更好地落實“生育力保護”政策，完善中國婦女全生命週期健康服務，全面提高女性生殖健康。活動以省、市、縣（區）爲單位開展，將邀請國家級及各省市婦產科專家和計劃生育專家共同參與，活動內容包括生殖健康宣教、諮詢和專家義診環節。另有多地衛生健康部門在答覆建議提案時介紹了生育力保護形勢和經驗做法。“我國非意願妊娠的流產率居高不下，一定程度影響了生育力，生育力的下降主要體現在不孕不育率的逐年上升，而人工流產的後遺症輸卵管堵塞、黏連，子宮內膜異位等疾病高發是導致不孕不育的重要因素。”據浙江慈溪市衛生健康局介紹，近6年來，我國一胎出生數量降幅達到51.3%，因此加強終止妊娠女性健康保護刻不容緩。性教育是保護生育力的基礎，生育力保護要從青春期做起，保護女性生育力第一道防線是避孕，爲此慈溪市已在多方面多維度採取了終止妊娠女性健康保護的措施。“青少年是兒童生長髮育到成年的過渡時期，是以性成熟爲核心特徵的突變階段，是決定人一生的體質、心理和智力發展的關鍵期。她們已初步具備生育能力，但對性的問題往往認識不足，故大多數青少年不能從正規的渠道獲得正確的性與生殖健康知識，常常受到不科學、不健康的信息誤導，導致重複人工流產和生育力下降的嚴重後果。”慈溪市衛生健康局稱，當地加大科普宣傳力度，爲青少年提供完備的生殖健康服務體系和健康教育，開設規範化系統化性教育及生殖健康的課堂。慈溪還開設人工流產關愛門診，注重未婚少女妊娠後的人文關懷、性知識以及避孕知識的宣教，使她們少走彎路，避免重複流產，給予正確的人流術後護理、避孕和生育教育以及心理輔導，儘量減少因人流帶來的心理陰影，幫助她們處理情緒走出低谷，以保護生育力。下一步，當地將引導社會羣體正確認識人流危害，特別是重複流產對女性的危害，加強醫院對流產後護理、宣教等公益性宣傳的重視，提高公衆認識。建議相關部門制定和執行相關法律法規，禁止非法人流廣告和商業行爲，保護女性的生殖健康權利。另外，做好已婚適齡人羣的優生優育知識的宣傳教育，減少病理性流產，保護育齡婦女生育力，提高出生人口數量。四川資陽市衛生健康委員會在答覆《關於降低人工流產率、提升生育質量的建議》時介紹，資陽市衛健委將和市教體局聯手，讓醫務工作者走進校園爲中小學生開展性教育宣傳講座。通過性教育宣講，可以使青少年懂得關於性的知識，正確對待青春期出現的一些生理心理現象，對性慾衝動保持理智的態度，使他們學會保護自己，調節自己，愛護自己，發展和完善自己。同時，資陽市衛健委走進社區、進企業、進機關、進鄉村開展避孕藥具宣傳、講座，普及性與生殖健康知識，累積發放避孕套20000餘個，避孕藥400餘盒，宮內節育器放置150餘套，宣傳單4000餘份。通過發放免費避孕藥具和宣教避孕知識，促進生殖健康服務融入健康管理全過程，有效減少意外懷孕、人工流產、不孕不育等問題發生，助力保護生育力。提倡科學避孕，遠離人流。科學避孕至關重要。開展流產後關愛，保護生殖健康。爲保護女性生育力，確保落實人流後高效避孕，市婦幼保健院自2020年開始開設人流後關愛（PAC）門診，通過在人流等待區滾動播放避孕知識、人流術危害等知識的宣講，向前來接受人工流產手術的女性患者宣傳避孕知識，及時落實有效的避孕方法，避免重複流產的發生。另外，陝西安康市衛生健康委員會在介紹相關工作時介紹，醫療機構醫務人員在接診人流手術患者中，嚴格執行知情告知制度，從手術風險、流產對女性身體的傷害等方面對患者進行勸說，防止因衝動進行人流手術。下一步我們將按照人大代表的建議，進一步對醫護人員進行勸導技巧培訓，減少非醫學需要的人工流產。安康市衛健委還就“規範醫院人流手術制度，人流手術要求配偶簽字”的建議給出答覆：依據《中華人民共和國婦女權益保障法》第二十一條，醫療機構施行生育手術、特殊檢查或者特殊治療時，應當徵得婦女本人同意；在婦女與其家屬或者關係人意見不一致時，應當尊重婦女本人意願。所以目前各醫療機構醫務人員只能進行勸說，不能強制要求配偶簽字。

本期編輯 鄒姍