多做CT會致癌？超94萬人數據，每多做一次CT，患這種癌風險高43%
【前言】
喜歡看醫療劇的朋友，想必對這樣的場景不陌生：患者被推進一個環形大機器，機器嗡嗡作響，幾分鐘後，醫生就能憑藉生成的片子精準揪出病竈。
這臺堪稱“照影神器”的設備，就是CT，在現實醫療中，它的普及程度極高，頭疼腦熱、跌打損傷，甚至常規體檢，醫生常常都會開出CT檢查單。
但2024年3月的一則消息，卻讓大家對CT檢查多了一絲顧慮。
“每多做一次CT，患癌風險增加43%”，這一話題如平地驚雷，迅速登上熱搜。
畢竟在多數人認知裡，CT是幫助診斷病情的得力助手，怎麼突然和癌症風險掛上了鉤？這背後究竟是確有其事，還是危言聳聽呢？
【重磅研究：數據背後的警示】
這一驚人結論源自《NatureMedicine》期刊發表的一項大規模研究。
研究團隊橫跨九個國家，收集了超94萬名兒童和青少年的數據，這些孩子在22歲前累計接受了超133萬次CT檢查，隨訪時間平均長達7.8年。
在這期間，共記錄到790例血液惡性腫瘤病例，涵蓋578例惡性淋巴腫瘤、203例髓系惡性腫瘤與急性白血病。
深入分析發現，CT檢查次數與罹患血液和淋巴惡性腫瘤的風險緊密相關，每多做一次CT，患血液惡性腫瘤的整體風險就升高43%。
其中淋巴惡性腫瘤風險升高42%，骨髓惡性腫瘤和急性白血病風險升高48%。
爲何CT檢查會帶來這樣的風險？這得從它的成像原理說起。
CT檢查依靠X射線穿透人體不同組織，探測器接收信號後經計算機處理生成圖像。
而X射線屬於電離輻射，它就像一把“雙刃劍”，在幫助醫生看清病竈的同時，也可能對人體細胞造成損傷。
輻射進入人體後，會破壞細胞內的DNA等大分子結構，一旦這種損傷積累到一定程度，正常細胞就可能發生變異，進而引發癌症。
兒童和青少年處於生長髮育階段，細胞分裂更爲活躍，DNA自我修復能力相對較弱，所以對輻射的敏感性遠超成年人，受到輻射後誘發血液惡性腫瘤的風險也就更高。
【CT輻射的作用機制】
CT輻射進入人體後，會通過直接作用和間接作用來損傷細胞。
直接作用是輻射能量直接擊中細胞內的關鍵分子，如DNA，使其化學鍵斷裂，造成DNA單鏈或雙鏈斷裂，破壞基因的正常結構與功能。
一旦細胞內的DNA受損，細胞的修復機制會立即啓動，但若是損傷過於嚴重，或者細胞處於頻繁受輻射狀態下，修復就容易出錯，進而引發基因突變。
間接作用則是輻射先使人體內的水分子電離，產生具有強氧化性的自由基，這些自由基如同“小炸彈”，在細胞內橫衝直撞，攻擊包括DNA、蛋白質在內的各種生物大分子，進一步加劇細胞損傷。
正常情況下，人體免疫系統能夠識別並清除受損細胞，可長期反覆遭受輻射，免疫系統功能會受抑制。
一方面，免疫細胞自身受損，數量減少、活性降低；另一方面，免疫系統對癌細胞的監視與清除能力變弱，使得那些發生突變的細胞有機會逃脫免疫監控，不斷增殖，最終形成腫瘤。
偶爾一次的CT檢查，人體細胞和免疫系統憑藉自身的修復、代償能力，通常能應對輻射帶來的輕微損傷，不至於引發嚴重後果。
但如果頻繁進行CT檢查，輻射損傷持續累積，超出細胞和免疫系統的承受極限，患癌風險就會顯著攀升。
正如醫學專家所說：“低劑量輻射的危害就像慢性毒藥，單次看似無害，長期積累卻可能在不知不覺中侵蝕健康。”
特別是對於那些非危及生命、僅憑臨牀症狀和其他常規檢查手段就能初步診斷的病症，反覆進行CT檢查無疑是在給身體埋下“定時炸彈”。
【並非所有人都適用】
看到這兒，可能有人會問：“是不是以後都不能做CT檢查了？”
當然不是！CT檢查在許多危急重症、疑難病症的診斷中起着關鍵作用。
比如腦部出血、肺部佔位性病變、骨折等，它能快速、精準地爲醫生提供關鍵信息，幫助制定治療方案，挽救患者生命。
只是對於一些人羣，非必要情況下確實應儘量避免頻繁做CT。
兒童羣體，除了前面提到的生長髮育特點使他們對輻射敏感外，兒童的未來人生還很長，輻射帶來的潛在致癌風險有更多時間“顯現”。
所以，像普通感冒、輕微摔傷等，能通過體格檢查、超聲等其他低輻射或無輻射檢查手段明確診斷的，就不要輕易選擇CT。
孕婦更是要對CT檢查慎之又慎，胎兒處於細胞快速分化、器官形成的關鍵時期，哪怕是低劑量輻射，都可能干擾胎兒正常發育，導致胎兒畸形、神經系統發育異常、生長受限等嚴重後果。
孕期若非遭遇危及生命的緊急狀況，如嚴重創傷、急腹症等，CT檢查絕對是禁忌。
備孕人羣同樣不可忽視輻射風險，因爲精子和卵子的質量受輻射影響，可能出現染色體異常，在備孕期間進行CT檢查，會增加受孕困難、流產、胎兒畸形的機率。
一般建議備孕男女在接受CT檢查後，至少避孕3個月，待體內輻射影響基本消除後再備孕。
老年人由於身體機能衰退，細胞修復能力和免疫系統功能都大不如前，頻繁接受CT輻射，不僅患癌風險升高，還可能加重身體的整體負擔。
對於一些慢性疾病的常規復查，如果病情穩定，也可與醫生溝通，適當延長CT檢查的間隔時間，優先選擇其他更溫和的檢測方式。
【不必要的CT，不做！】
現實中，CT檢查濫用的情況並不少見，據相關數據顯示，在我國部分地區，CT檢查的佔比過高，甚至出現患者排隊等待4-6小時才能做上檢查的情況。
一些醫院，日均CT檢查人次可達900多人，高峰期超1300人次。
一方面，部分患者只要身體稍有不適，就主動要求做CT，覺得C看得清楚，能“圖個安心”；還有家長，孩子一感冒、發燒，就心急如焚地要求做CT排查病因。
另一方面，個別醫生爲了避免漏診、誤診引發醫療糾紛，或是受經濟利益驅使，存在過度開CT檢查單的現象。
曾有患者因咳嗽就診，在短短一個月內被要求做了6次CT，其中包括普通CT、增強CT等不同類型，不僅耗費大量金錢，身體還承受了不必要的輻射。
其實在很多情況下，常規的體格檢查、超聲、X光等檢查手段完全能夠滿足診斷需求。
比如普通感冒、輕微的軟組織挫傷，醫生通過詢問病史、症狀，結合體格檢查就能做出判斷，根本無需CT“出馬”。
還有一些體檢機構，將CT檢查作爲常規項目推薦給健康人，這也是不合適的。
對於沒有任何症狀、家族病史的普通人羣，過度進行CT篩查，弊大於利。
【如果必須做CT……】
有時候，CT檢查確實是病情診斷的迫切需要，這種情況下，我們可以採取一些措施來最大程度降低輻射風險。
檢查前，主動向醫生了解病情，詢問是否有其他替代檢查方法，若必須進行CT，可選擇低劑量CT掃描模式，它能在保證圖像質量滿足診斷需求的同時，減少輻射劑量。
對於敏感部位，如甲狀腺、性腺等，醫院通常會提供鉛防護衣、鉛圍脖等防護用具，一定要穿戴好，不要怕麻煩或心存僥倖。
特別是兒童和青少年，他們的這些部位對輻射更爲敏感，防護措施必須到位。
檢查結束後，也別掉以輕心，可以多喝水，每日飲水2000-3000毫升，多排尿，促進新陳代謝，幫助身體儘快排出輻射產生的一些有害物質。
飲食上，增加富含抗氧化物質食物的攝入，如胡蘿蔔、木耳、菠菜、番茄等蔬菜，蘋果、香蕉等水果。
還有綠茶等飲品，它們富含的維生素C、維生素E、茶多酚等抗氧化成分，能中和輻射產生的自由基，減輕細胞損傷。
動物肝臟及豆製品，像豬肝、豆漿等，富含多種維生素和礦物質，有助於身體恢復。
同時保證充足睡眠，適當運動，增強身體免疫力，讓身體自身的修復機能更好地發揮作用，抵消輻射帶來的不良影響。
【結語】
在對待CT檢查這件事上，大家存在不少誤區。
有人覺得“偶爾做一次CT沒事，輻射劑量小，身體能扛得住”。
可正如前文所說，輻射危害有累積效應，哪怕單次劑量低，多次疊加風險就不容小覷了。
還有人認爲“現在技術先進，CT輻射劑量已經微乎其微”。
實際上，雖然技術降低了輻射，但並未完全消除，對於敏感人羣和頻繁檢查者，風險依然存在。
所以我們要理性看待CT檢查，既不盲目排斥，也不隨意濫用。
參考資料：
澎湃新聞在2024-03-24關於《多做CT會致癌？專家：是，又不是……》的報道
新民晚報在2024-04-03關於《多做CT會致癌嗎？除了拍片還能幹啥？揭秘放射科，走近“尋光人”|第醫線》的報道
長江日報在2024-03-13關於《“每多做一次CT，患癌風險增加43%”上熱搜，癌症篩查還要不要做？》的報道