夫妻「房事」不合鬧離婚！男性更年期10項指標檢測 醫師：口服藥傷肝是迷思
▲男性從30歲開始，荷爾蒙濃度逐年銳減，常見三大症狀有性慾降低、疲倦憂鬱、體力耐力變差，慢慢進入更年期。（圖／取自免費圖庫Pakutaso，下同）生活中心／臺北報導
40多歲的陳男從事總鋪師工作，一年四季張羅各大素食喜宴、節慶桌菜，長年累積的疲勞終於爆發，漸漸的他對任何事情提不起勁，性慾降低也引來妻子的不滿，生理與心理全方面受到衝擊，轉而求診接受治療發現睾固酮濃度衰退至100ng/dl以下，才驚覺已經邁入男性更年期階段。高雄醫學大學附設醫院泌尿部特約主治醫師、義大大昌醫院男性健康中心主任王起傑表示，男性從30歲開始，荷爾蒙濃度逐年銳減，常見三大症狀有性慾降低、疲倦憂鬱、體力耐力變差，另外也會伴隨勃起困擾、早泄等性功能障礙1,2。
男性更年期症狀 10大居家檢測項目 根據臺灣男性學醫學會的學術調查中發現，臺灣40歲以上的男性受訪者，經抽血證實，四人中就有一人爲睾固酮低下，進入更年期卻不自知！追究原因大多數是缺乏病識感以及礙於面子問題，態度負面不願意就醫。更年期是女性必經之路，從有生育能力進入到月經終止的變化，期間伴隨盜汗、心悸等症狀。事實上，年過40歲這條分水嶺，男性同樣會經歷身心變化的高潮迭起，荷爾蒙逐漸減少的時期。醫師王起傑表示，男性荷爾蒙分泌主要於15歲到30歲達到高峰，從30歲後便逐步慢慢下降，男性荷爾蒙並非一瞬間完全消失，最多隻是男性荷爾蒙量低於水平。30歲後男性荷爾蒙分泌每年約以1-2%速度下降，對於正常的睾固酮濃度，參考數值不要低於350ng/dL1,3。
1.Singh P. Andropause: Current concepts. Indian J Endocrinol Metab. 2013;17(Suppl 3):S621–S629.2.Colleen M., Graham Rogers, MD, Signs of Low Testosterone in Men Under 30. Healthline 20163.楊清華, 曾嶔元. 男性有更年期嗎? 生物醫學第九卷第三期
男性更年期症狀主要區隔成生理與心理層面，民衆可依據10項指標自我檢測評估，明顯症狀依序包含：性慾減退、疲勞沒元氣、體力耐力變差、身高變矮（骨質疏鬆）、生活無樂趣、悲傷沮喪、勃起功能障礙、運動爬山能力變差、坐着打瞌睡或躺着睡不着、工作表現效率不佳。醫師王起傑指出，若檢測第一、第七項症狀符合，或是其他八項當中有三項符合，應視爲警訊，呼籲儘早就醫進行詳細檢查，進一步確認是否爲睾固酮濃度不足4。
▲男性荷爾蒙分泌主要於15歲到30歲達到高峰，從30歲後便逐步慢慢下降。
妻子鬧離婚！一家之主「房事」搞不定求診隨着年紀愈大，有些男性開始感到力不從心！陽痿、不舉則是最常在泌尿科門診裡提到的抱怨，導致多數佳偶的婚姻出現危機。醫師王起傑表示，來求診拯救「房事」的男性以40歲以上居多，臨牀案例年紀最大的是98歲，最低齡的僅17歲。
他分享，40多歲的楊先生患有糖尿病及三高問題，經由檢測發現荷爾蒙衰退快速，近年來被老婆抱怨性生活越來越少、單調無趣，最後走上離婚一途！深愛老婆的先生不願意放棄，便要求對方先不要答應其他男子的追求，利用半年時間治療，重振雄風給太太性福，最後這對夫妻終於破鏡重圓，兩個人回法院公證結婚。另外的案例則發生在年輕人身上，一名17歲的高中生三餐經常外食，高脂肪的漢堡、薯條與可樂造成身形肥胖，正值發育階段卻罹患高血壓、高膽固醇等病症，導致陰莖勃起時僅3公分，對於這類型的個案，醫師建議先減肥、透過飲食調理和運動再搭配藥物治療，療程通常約3～6個月期間。
4.彭道鈞、楊惠芳, 男性更年期, 家庭醫學與基層醫療, 第三十二卷第二期
男性生殖器勃起是充血的過程，醫師王起傑說明，患有高血糖、高血壓、高血脂「三高」的病患，因末梢循環系統變差，影響周邊動脈、神經及內分泌等系統進而促使性功能衰退，容易有勃起障礙。一旦確診進入男性更年期，爲了改善各種症狀，現階段的藥物治療包含：口服藥物、針劑與外用凝膠三種劑型，接受治療前及治療後的每三到四個月，一定要定期檢查睾固酮的濃度4。王起傑說，傳統的口服藥物含有甲基睾固酮成分，將經由腸肝循環吸收，會影響肝功能，美國醫學界已經全面停用列爲禁藥。而目前的口服劑型則較不傷肝，由人體淋巴系統吸收，早晚服用即可。王起傑強調，接受藥物治療的同時需要搭配飲食和運動，且每個人的更年期症狀不同，建議病患要透過醫師診斷再依照醫囑服藥，勿聽信偏方或濫用來路不明的藥物，造成身體負擔。
5.Search: METHYLTESTOSTERONE @FDA Drug Database_Approved Drug Products6.Gooren LJ. A ten-year safety study of the oral androgen testosterone undecanoate. J Androl. 1994;15(3):212-5
▲除了搭配藥物治療，男性適量攝取牡蠣、蝦子、蛤蜊等貝殼類海鮮，鋅含量可補充男性荷爾蒙。（圖／取自pixabay）
運動飲食雙管齊下 重拾健康的中老年生活王起傑呼籲，改善男性更年期沒有捷徑，除了搭配藥物治療，飲食調整和運動常常扮演不可或缺的角色，建議男性適量攝取牡蠣、蝦子、蛤蜊等貝殼類海鮮，每次約食用100～150公克；蔬菜類則以山藥、韭菜與牛蒡等可提升荷爾蒙。
運動方面以有氧運動爲主：跑步、游泳、爬樓梯，並遵守「333法則」也就是每週3次，每次30分鐘，心跳每分鐘達到130下，也可以依個人狀況調整爲「531法則」，每週5次、每次30分鐘、心跳每分鐘達到110下，同時建議男性應找尋抒發壓力的管道，培養自己喜歡的興趣，度過更年期並邁向自己理想中的生活。
▲高雄醫學大學附設醫院泌尿部特約主治醫師、義大大昌醫院男性健康中心主任王起傑。