婦人「長短腳」　竟是脊椎側彎及骨盆歪斜惹的禍

▲臺南市立竊南醫院骨科洪志鴻醫師，展示自體股骨頭移植重建髖關節模型，說明治療方式。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

一名50歲楊女士，數年前發生嚴重車禍導致骨盆碎裂變形，事後楊女士躺牀數月，右骨盆發生不良性癒合，造成髖關節呈現半脫位的狀態，進而造成明顯的雙下肢不等長（長短腳），經臺南市立安南醫院骨科洪志鴻醫師，以「自體股骨頭移植重建髖關節技術」，結合成大機械系3D列印技術，重建髖關節及固定骨盆骨折，一舉解決困擾病患的問題。

洪志鴻表示，膝關節及髖關節因爲要承受體重及日常活動所帶來的衝擊，所以磨損的速度相較於其他關節更爲嚴重。人體中髖關節的活動範圍大且活動方式複雜，包括外展，外旋，內收，內旋，伸展及屈曲。因此人工關節的置換不僅僅是要重塑關節介面，更要在維持正常關節活動的前提下，提供良好的關節穩定度。

洪志鴻進一步說明，這位楊女士，右骨盆發生不良性癒合，造成髖關節呈現半脫位的狀態，進而造成明顯的雙下肢不等長（長短腳），但楊女士仍持續地工作及照顧家庭，隨着歲月流逝，傾斜的骨盆導致嚴重的關節軟骨磨損，甚至原本健康的脊椎因骨盆歪斜發生了退化性脊椎炎，使得原本單純骨折的問題越趨複雜。

當時到醫院X光檢查，雙下肢差異超過4公分，經安南醫院電腦斷層攝影合併3D影像重組，發現原本的髖臼因骨折變形造成嚴重的骨質缺損，經術前評量，將原本切下之股骨頭，移植至髖臼缺損處，打造一個新的髖臼，再將其打磨以利人工髖臼杯植入，這次手術不僅重建了髖關節也恢復原本右側下肢之長度。

另一名簡女士，也是因車禍造成右側骨盆骨折，當下就造成髖關節脫臼，經電腦斷層照影后發現右側股骨頭髮生缺血性壞死，而且原本骨盆骨折處也無法癒合，經安南醫院林瑞模院長與成大機械系方晶晶教授合作，利用3D列印技術，將病患的骨盆完全複製出等比例的模型做開刀計劃，醫師利用切下之股骨頭，填充至髖臼破裂缺損及骨折不癒合的地方，打磨後將多孔性髖臼杯植入，並參考骨盆3D模型，以髖臼杯固定原本的骨折，一次手術不僅重建了髖關節，同時也將骨盆骨折做了良好固定。

洪志鴻醫師說，自體股骨頭移植重建髖關節，有着許多好處，包括增加髖臼的骨本，加速骨癒合，增加髖臼杯的穩定度等等，同時也免除了傳染病及排斥等問題。但許多民衆在發生骨折創傷後，因種種原因而未立即接受治療，造成不可逆的創傷性關節炎，所以他提醒大家，要時時關心自己身體及親友健康，適時地到院診療及追蹤，以保安康。