關於特應性皮炎，你應該知道這些

特應性皮炎是一種慢性炎症性皮膚病，夏季紫外線強烈、高溫炙烤、出汗增多等易加重患者的皮損和瘙癢症狀。

患有特應性皮炎的患兒大多爲輕症，步入青春期及成年後症狀會逐步減輕。中重度特應性皮炎患兒佔25%，這類患兒和家長的痛苦則要嚴重得多。由於極度瘙癢，嬰幼兒會在枕頭上亂蹭、哭鬧、睡眠中容易驚醒。睡眠和飲食受到影響後，孩子的生長髮育也會受到影響。

特應性皮炎發病率高、複發率高，是目前皮膚科的就診熱點。就門診中家長普遍關注的問題，以下作詳細解答。

什麼是特應性皮炎？

特應性皮炎是一種瘙癢的、易復發的炎症性皮膚病，通常發生在有“特應性”疾病史的家族中。比如，寶寶父母雙方或者父親、母親任何一方有過敏性支氣管哮喘、過敏性鼻炎，或寶寶嬰兒時期溼疹特別嚴重，就可以認爲有特應性病史。

遺傳因素是主要因素，但不是唯一因素，雖然我們不能改變遺傳，但是出生後環境的變換、飲食的調整、穿着的改變、皮膚護理得當與否等，將直接影響疾病的轉歸。

特應性皮炎能否根治？

這是衆多父母最關心的話題。特應性皮炎是患兒機體免疫系統對外界因素的過敏反應，遺傳因素在嬰兒特應性皮炎發病中起主要作用，目前來講無法根治。

但是經過正確治療和得當護理，絕大多數孩子在學齡前，皮疹能夠有所緩解，只有一小部分患兒特應性皮炎會延續到成年。但不能保證從此以後再也不復發，各位家長要做好心理準備。

特應性皮炎有什麼有效治療辦法？

由於大部分孩子初發年齡較小，處於哺乳期，老年人常將其稱作“奶癬”，以爲斷奶後就會好，這是一種錯誤的認知。

外用糖皮質激素藥膏仍是目前特應性皮炎的首選治療。只要正確規範使用，是不必擔心副作用的。醫生會根據疾病嚴重程度採用不同級別的“階梯治療”。如果患兒皮疹很輕，只表現爲皮膚乾燥，注意皮膚的保溼和護理即可。

如果寶寶病情較重，醫生會在保溼劑的基礎上，加用不同強度級別的外用藥物，或者口服抗組胺藥物、光療。重度頑固難治的特應性皮炎可採用免疫抑制劑或靜脈使用丙種球蛋白治療及生物製劑治療等。

患兒衣、食、住、行等如何注意？

■衣物：衣物以絲、棉爲主，注意寬鬆、柔軟，不宜穿着過熱，原則上與家長穿着數量一致或略少。

■飲食：不要盲目和過度忌食。寶寶的皮膚特別敏感，進食後家長要及時爲其清潔口周皮膚，同時加強保溼劑使用。無原則的、沒有明確病史支持、沒有經過實驗室檢查明確的情況下，盲目的食物迴避，反而會影響兒童正常的生長髮育。

■居住：居住的環境溫度要適宜，避免暴冷暴熱，特別是熱環境。要注意保證房間通風、透氣、涼爽，室溫過高常可加重病情，適度低溫可緩解瘙癢和搔抓，改善病情。

注意清洗牀上用品、空調濾網、窗簾、沙發靠墊等容易有塵蟎集聚的織物。儘量不用地毯，少玩毛絨玩具。

■出行：寶寶的出行可選擇溫度適宜、空氣流通的地方。可選擇微風或者雨後出行，花粉、柳絮指數會相對降低，空氣也會變得清新。外出遊玩做好必要的防護措施，如穿長袖、戴口罩，可避免蚊蟲叮咬以及減少空氣中致敏物質的傷害。蚊蟲叮咬後要減少搔抓，剪短指甲。

■心理：特應性皮炎易反覆發作，病程較長，影響睡眠及外觀。嬰幼兒表現爲緊張、焦慮、易激惹、多哭鬧；學齡期表現爲注意力不集中、煩躁、自卑等，會形成“瘙癢—搔抓—瘙癢加劇—狠抓出血”的惡性循環。

家長首先要接受患兒情緒的變化，穩定患兒的情緒，消除自身的焦慮不安，調整心態。對嬰幼兒可以擁抱、撫觸、微笑、遊戲等；對學齡期孩子則更多給予安慰、解釋、鼓勵、舒緩其心理壓力。對於青春期的孩子，注意勞逸結合，養成良好的生活習慣，注意及時疏導情緒，也要多多給予鼓勵和安慰，讓其正確認識自我，減少自卑感。

患兒如何護理皮膚？

■清潔皮膚是修復和保持皮膚屏障功能的重要環節，可根據季節、活動情況、外用藥使用等調整洗澡頻率，建議每日或隔日一次。

■洗澡水溫要低一些，在32℃-37℃之間，時間5—10分鐘爲宜。洗澡時需使用沐浴露清洗，這樣可以通過沐浴將皮膚表面的汗液、微生物以及皮屑痂皮等洗去。

■使用的沐浴露要溫和、無刺激，呈弱酸性，可含抗菌成分。

■沐浴時切忌燙洗和搓洗，洗澡後用溫軟毛巾輕輕吸乾，若沒有明顯的滲出糜爛，5分鐘內，可在皮膚微溼狀態下使用潤膚劑。

生物製劑能否治療特應性皮炎？

度普利尤單抗是一種全人源化白細胞介素4受體α亞基（IL-4Rα）單克隆抗體，通過與IL-4和IL-13共享的IL-4Rα結合來抑制IL-4和IL-13信號傳導，從而抑制2型T輔助細胞（Th細胞）介導的炎症反應。

對於傳統治療無效的中重度特應性皮炎可以考慮選用這類生物製劑，目前適用於6週歲以上兒童，治療費用納入醫保。

上海市兒童醫院皮膚科承接了衆多特應性皮炎的藥物臨牀試驗（GCP）項目，掌握特應性皮炎最新治療進展。針對各個年齡階段及特殊類型患者，均可給出個性化治療方案。

在皮膚科設立的特應性皮炎專病門診中，團隊基於患兒的特應性皮炎嚴重程度評估，按照《中國特應性皮炎診療指南》中階梯治療策略，爲輕/中/重度患兒提供對應的治療方案。同時，爲患兒提供長期綜合管理方案，包括維持治療方案和健康處方。

作者：黃迎（上海市兒童醫院皮膚科醫生）

編輯：李晨琰

責任編輯：唐聞佳

圖片來源：視覺中國

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