寒冷天跑步後足底爆痛 醫師籲雙腳也要暖身

臺中慈濟醫院復健科醫師李信賢爲病人作體外震波治療。（臺中慈濟醫院提供／王文吉臺中傳真）

臺中慈濟醫院復健科醫師李信賢建議晚間睡眠時穿戴固定夾板，讓筋膜維持較長距離下修補。（臺中慈濟醫院提供／王文吉臺中傳真）

臺中慈濟醫院復健科醫師李信賢提醒，寒冷運動前要足夠拉筋伸展。（臺中慈濟醫院提供／王文吉臺中傳真）

臺中慈濟醫院復健科醫師李信賢建議使用腳底滾球按摩，可放鬆足底筋膜。（臺中慈濟醫院提供／王文吉臺中傳真）

臺中一名54歲熱愛運動男子，一次寒冷天氣跑步後，雙側足底開始疼痛，吃止痛藥後仍然疼痛而就醫。臺中慈濟醫院復健科醫師李信賢診斷髮現，病人雙腳後足跟有壓痛點，經超音波檢查，確認罹患足底筋膜炎，呼籲天冷運動要注意足部暖身運動。

李信賢從病人主述症狀發現，在寒冷天氣跑步，暖身不夠加上長時間跑步，導致足底筋膜炎爆發。李信賢說明，通常走路、跑步或長時間站立，足底受到過大或過久張力，會導致足底筋膜拉傷而發炎。而體重增加、扁平足、高足弓、久站、久坐不動、暖身不夠而長時間跑步，都會增加罹患足底筋膜炎的風險。

李信賢表示，臨牀上的理學檢查，會了解病人雙腳後足跟是否有壓痛點，也會運用超音波檢查雙側足底筋膜迴音狀況，同時照X光檢查雙足踝與跟骨下方，就能確認是否罹患足底筋膜炎。

李信賢強調，足底筋膜是活的，原則上每次受傷，足底筋膜都會自行修復，但反覆受傷次數超出足底筋膜修復速度時，足底筋膜就會長期發炎，甚至造成退化與纖維化。常見情況是夜間睡眠雙足放鬆自然下垂，足底筋膜處於比較短的距離修補，下牀後第一步，筋膜被拉開引起劇烈疼痛。

李信賢建議多管齊下治療足底筋膜炎纔會見效，包括穿戴夜間夾板(night splint)，固定足踝成90度讓筋膜維持在較長的距離(被動伸展足底筋膜)下修補，早上起牀足底筋膜走路伸展時，纔不會破壞昨晚修補成果，日復一日修補纔有機會讓足底筋膜自行修復完全。但可能影響睡眠品質，有的病人甚至會失眠。

其次，李信賢建議，可以練習足底筋膜與阿基里斯腱伸展運動。利用腳底滾球或滾寶特瓶；腳抓毛巾，訓練足底小肌肉；拉筋板伸展足底筋膜、小腿肌肉及阿基里斯腱的方式保健，或搭配超音波、雷射等治療儀器。

另外，也可肌肉骨骼體外震波，利用高能量聲波刺激足底筋膜，可以促進微血管增生，增進修補。醫療上也可局部注射富含血小板的血漿、葡萄糖水或類固醇等藥劑，如富含血小板的血漿或葡萄糖水，可刺激筋膜增生。類固醇可短期止痛，但是注射類固醇會增加足底脂肪墊萎縮與足底筋膜斷裂風險，須由醫師診斷使用。