喉嚨卡卡以爲魚刺梗喉 醫檢查大驚竟是口腔癌四期
▲奇美醫學中心耳鼻喉部醫師王俞鈞指出，喉嚨卡卡的問題，就醫藥物治療一段時間沒有改善，建議接受進一步檢查，以便確定病因。（圖／記者林悅翻攝，下同）
1名75歲陳姓男子，因喉嚨卡卡持續好幾個月，他一直以爲是很久之前吃到的魚刺仍卡喉嚨裡，經就醫內視鏡檢查並無找到魚刺，但在左側舌根發現腫塊，手術病理報告結果爲口咽癌第四期，後續接受同步化學放射治療後，目前病情良好，持續門診追蹤。
奇美醫學中心耳鼻喉部醫師王俞鈞指出，除陳姓患者案例外，另名37歲黃姓女子，因喉嚨異物感持續半年而就診，經細問之下還有頻繁聲音沙啞、咳濃痰、鼻塞等症狀，檢查後發現有慢性鼻竇炎以及聲帶節結，經接受藥物治療症狀仍沒改善後，安排「慢性鼻竇炎內視鏡手術」，術後慢性鼻竇炎症狀及聲音沙啞已改善，清喉嚨動作次數減少，聲帶節結已消失，目前仍於門診持續追蹤。
王俞鈞醫師說，喉嚨異物感、喉嚨卡卡是耳鼻喉科門診常見的就診症狀，其他科別也常因此症狀轉介至耳鼻喉科門診。有許多疾病會造成此症狀，咽喉發炎、扁桃腺結石、過敏性鼻炎、鼻竇炎、誤食異物、胃食道逆流、胃酸咽喉逆流症、消化道疾病、頭頸部腫瘤、頭頸部肌肉骨骼疾病、自體免疫疾病、身心科方面疾病（壓力、焦慮、憂鬱）等皆會造成喉嚨異物感，其中過敏性鼻炎及胃酸咽喉逆流症爲臨牀上最常見的原因。
通常門診遇到這樣問題，會先了解症狀發生的狀況，也會詢問過去病史、家族史、接受過的手術病史、菸酒檳榔使用狀況等，除了基本理學檢查，必要時也會使用內視鏡檢查鼻、咽、喉等部位看有無病竈。
在臨牀上，並非都能在每個病人身上第一時間做出判斷，有時需要追蹤一段時間、安排進一步檢查才能找到病因。在一個病人身上也可能同時並存多個疾病造成喉嚨異物感，所以治療方面，不同的疾病會有相對應的治療方式，若懷疑其他科別疾病引起，也會適時地作轉介。
王俞鈞醫師說，在上述兩個案例中，第1個案例口咽癌最常見症狀爲頸部腫塊，且早期不容易被發現，在臨牀上喉嚨卡卡的病人中發現是癌症的機會不大，但第一個案例是以喉嚨卡卡爲最初表現，癌症若是能提早診斷，提早接受治療，纔會有相對好的預後。第2個案例同時有發現慢性鼻竇炎及聲帶節結，與病人討論先處理慢性鼻竇炎問題，接受慢性鼻竇炎內視鏡手術後追蹤，除了慢性鼻竇炎症狀改善，也發現病人清喉嚨動作次數減少，聲音沙啞改善，內視鏡追蹤聲帶節結已消失。
王俞鈞醫師表示，面對喉嚨卡卡的問題，首要還是判斷哪種原因引起的，不同疾病會有不同處置方式，也應培養良好的生活及飲食習慣，如戒菸、戒酒、少吃油炸和甜食等，如民衆就醫後使用藥物治療一段時間沒有改善，則建議接受進一步檢查，以便確定病因。