髖部骨折病患福音 符合條件微創健保有差額給付

臺中慈濟醫院骨科醫師陳明慶說，「微創骨髓內釘固定復位」比較傳統打鋼板傷口更小，骨折癒合速度也更快，只要條件符合，健保開放有差額給付。（慈濟醫院提供／張妍溱臺中傳真）

年長者髖部骨折目前可透過「微創骨髓內釘固定復位」手術，比較傳統打鋼板傷口更小，骨折癒合速度也更快，隨微創手術及醫材進步，以往患者必須自費負擔，健保署爲減輕病患的負擔，只要條件符合，健保開放有差額給付。

臺中慈濟醫院骨科醫師陳明慶說，臺灣髖部骨折爲亞洲第一，大多發生於高齡女性。1名87歲張姓婦人在家跌倒，造成右邊臀部疼痛而無法走路。經檢查爲髖部「近端股骨骨折」，考量張婦高齡，在與患者家屬討論後，實施「微創骨髓內釘固定復位」手術，術後第2天，患者即可下牀站立。

陳明慶指出，年長者髖部骨折常發生在股骨頸或轉子間，張婦則在近端股骨轉子間骨折，一般治療以開放性復位及內固定方式爲主，傳統手術使用鋼板固定，隨微創手術及醫材進步，近年已有「骨髓內釘」置入並搭配骨水泥，手術傷口僅2.5至4公分，恢復時間比用鋼板更快。

陳明慶說，「微創骨髓內釘固定復位」是從股骨近端置入髓內釘至骨髓腔，在疏鬆骨質灌入骨水泥，加強穩固髓內釘系統，力學強度和支撐皆優於鋼板系統。他比較，鋼板固定手術傷口往往超過十公分，肌肉破壞較多、感染風險相對高，復原時間長；微創置入髓內釘優點在傷口小，肌肉破壞少，術後隔天能下牀站立，約3個月後就能正常走路。

「骨髓內釘搭配骨水泥，國內已有健保可給付差額。」陳醫師指出，髖部骨折病人經醫師判定爲複雜性、不穩定型轉子間骨折或轉子下骨折、轉子間骨折合併轉子下延伸，同時有嚴重骨質疏鬆症等條件，健保能給付部份差額，減緩病人自費負擔。

陳明慶提醒，女性停經後要多攝取高鈣食物、多一點日照，延緩骨質疏鬆，配合肌力訓練遠離肌少症。冬季來臨，老人行動較不靈敏，家人要注意上下牀安全，最好增設扶手，降低跌倒機率。