新藥貴森森 健保將推動差額給付

健保署長石崇良。（趙雙傑攝）

隨着醫療進步，越來越多昂貴的新藥、新科技問世，民衆自付醫療保健的支出高達近4成，健保署長石崇良表示，健保必須正視此一問題，擬對高價新藥推動差額給付，減輕民衆負擔。另要價千萬元、用於治療急性淋巴性白血病的CAR-T細胞治療，健保將考慮納入給付，且已進入藥品專家諮詢會議討論，給付範圍與價格尚在研議中。

目前國內僅醫材有差額給付，藥品不是全給付，就是全自費，石崇良指出，由於有些新藥價格高昂，往往讓病患及家庭在辛苦治療之虞，還要承受龐大經濟壓力，許多病友團體都希望政府進行改革，爲讓民衆不因病而貧，不因貧而病，健保須思考哪一些應由健保負擔。

石崇良表示，目前健保面對高價藥品，已發展多元支付模式，用風險分攤的方式和廠商議價，未來若昂貴的新藥具充分的科學實證、可作爲替代性治療、副作用較少，就可考慮以差額負擔方式給付，廠商得遵守遊戲規則接受健保管理，差額價格將會訂有上限。

另在癌症用藥方面，新藥價格愈來愈高昂，健保署也在思考成立特殊基金的可行性，以英國爲例，已取得藥證但臨牀試驗個案不多的罕病新藥、特殊標靶藥，在尚未正式納入保險時，會先以基金給付，作爲正式給付前的過渡。

另CAR-T細胞治療要價不菲，自費需約1000多萬，在國內已取得藥證，適應症爲25歲以下急性淋巴性白血病、成人瀰漫性大型B細胞淋巴癌。石崇良說，日前他赴日內瓦拜訪諾華總部，希望對方與臺灣業者合作，讓CAR-T細胞治療能在臺設廠，無論是代工、技術移轉都可以，臺灣近年合格的實驗室越來越多，若能接手，就能降低生產費用，提高健保收載的機會；此案已進入藥品專家諮詢會議討論，給付範圍與價格尚在研議中，若順利納入給付，預計將有數十名病患受惠。