賴允擴大長照 民團憂基金2028破產

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，加強醫院經營韌性避免健保點值持續下降，改善醫事人員執業環境，應採用健保總額目標制，超出總額的部分應由公務預算支出。圖爲民衆前往健保局洽公。（羅永銘攝）

身爲首位醫師總統，賴清德就職演說提及多項醫療願景，着重長照服務、打擊癌症，以及確保健保永續經營。學者預估，長照基金8年來經費增加18倍，將在2028年破產，除非增加稅收；家庭照顧者總會認爲，國內照顧需求斷鏈，重度需求的照護資源不足，將是長照3.0的最大挑戰。

賴清德就職演說表示，期許自己發揮醫師專業，集結各界的力量打擊癌症、確保健保永續經營，讓國人活得長壽又健康，政府會積極幫助家庭照顧者減輕負擔。

家總秘書長陳景寧表示，隨人口老化、少子化挑戰，目前每戶平均同住人口下滑至2.52人，「零家庭照顧者」時代來臨，成爲賴清德總統上任後嚴峻挑戰。尤其長照經費從2017年45億元增加到今年828億元，超過18倍，不穩定財源是隱憂。

淡江大學會計系教授、健保會委員韓幸紋指出，長照基金和健保點值、勞保基金等其他政策存在資源排擠現象，公務預算無法救援，預估長照基金將在2025年出現赤字、2028年破產，因此未來3年將是修法關鍵期。

如何穩定長照財源？韓幸紋分析，若要加稅，需考慮稅源，但目前還沒找到好的答案；若要開辦長照保險，須考量收費方式是否要比照健保，例如日本2000年開辦，半數是公務預算、半數由40歲以上成人繳保費，無論走上哪一種財源，重點在於量出爲入。

目前長照2.0照顧服務仍有半數仰賴外籍看護工或家人自行照顧。陳景寧指出，連續性照顧出現「斷鏈」，中度的居家服務、日照、家庭託顧有涵蓋到，但到了重度階段，住宿式機構和外籍看護工資源不足，是長照3.0最大的挑戰。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁則認爲，政府應對預防醫學、癌症篩檢及治療、健保財務投入更多資源，建議可先針對乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、肺癌等「五癌篩檢」擴大適用對象、降低年齡層，並透過及早治療，提高全癌症五年存活率至65％。

其次，目前癌友等待新藥平均需要700多天，與日本的60多天相距甚遠，「癌藥基金」須加速規畫上路，延長癌症患者生命。最後則是針對癌症患者安排癌症管理師，讓患者獲得妥善照顧及追蹤。

健保永續方面，洪子仁指出，加強醫院經營韌性避免健保點值持續下降，改善醫事人員執業環境，應採用健保總額目標制，超出總額的部分應由公務預算支出。