慢箋釋出率42％ 10年僅增1成

醫改會認爲，慢箋釋出對病患是好事，能讓藥師充分衛教、做好把關。圖爲民衆前往藥局諮詢藥物。（本報資料照片）

慢性處方箋調劑成爲醫院和社區藥局的兵家必爭之地。根據健保署統計，去年第3季全國醫療院所慢性病處方箋釋出率爲42.05％，相較10年前同期僅成長1成，遠遠不及日本達9成。醫改會認爲，慢箋釋出對病患是好事，能讓藥師充分衛教、做好把關，但高達4成民衆不清楚社區藥局有領藥服務。

健保署統計，2024年第3季全國醫療院所慢箋釋出率爲42.05％，相較2014年同期的31.3％，成長約1成。健保署持續宣導鼓勵醫療院所釋出處方箋，若慢箋釋出率提升，代表更多民衆就近在社區藥局調劑。

醫改會執行長林雅惠指出，過去有醫院主打調劑速度快，病人候藥時間僅4分鐘，導致藥師沒辦法提供充足的衛教。國內面臨人口老化問題，慢箋釋出能避免病患來回奔波，並且讓社區藥局藥師充分衛教、把關，對病患是好事。

林雅惠提到，臺灣社區藥局家數早就超過便利商店，慢箋釋出率雖增至4成，卻遠遠不及達到9成的日本。然而近年缺藥頻傳，加上民衆對同成分、同劑量、同劑型的「三同藥品」信心不足，更有4成民衆不清楚社區藥局有領藥服務。去年健保署試辦牙醫處方箋新制，若處方未註明不可替代原因，將視爲可替代，她認爲應擴大辦理。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，從醫院開立的處方箋，不論是在醫院或到社區藥局調劑，開藥的額度都算在原開立醫院。假如病人到藥局領藥，藥錢是藥局賺，但若開藥不符規範，遭健保核刪，責任仍算在原開立的醫院身上。

洪子仁指出，站在醫院的立場，領藥是以病患方便性爲考量。民衆在醫院就醫後開立慢箋，第一次多在醫院領取，但第二、三次領藥時，大多會選擇住處附近的藥局。根據統計，第二、三次仍回大醫院領藥的比例僅2到3成，也就是有7到8成患者選擇到社區藥局。

社區醫院協會理事長朱益宏表示，慢箋釋出是健保政策，列爲醫院的指標，釋出率必然有所成長。值得注意的是，現行醫學中心的門診病患，高達3成都是拿慢箋，這意味着大醫院看了許多輕症患者，違反分級醫療的精神，這類穩定的病人應下轉到基層醫療處理。