胖男瀕臨洗腎 醫喊1招纔有救 2個月後逆轉勝

肥胖易造成三高，也可能導致局部腎絲球硬化症。（示意圖，Shutterstock／達志）

肥胖會造成三高，也會敗腎。腎臟科醫師江守山分享有位45歲體型肥胖的男子，因水腫被發現有局部腎絲球硬化症，經治療腎功能依舊衰退，瀕臨洗腎命運，他告知男子減重纔有救，男子因此動了縮胃手術，術後腎功能即大幅改善，而這類脂肪毒性所造成的腎功能敗壞，及時減重是最有效的治療方法。

江守山上「健康好生活」節目中指出，上述男子BMI高達33，就是所謂病態型肥胖，體重有140公斤，因水腫去看醫生，做了腎臟切片，發現是局部腎絲球硬化症，「腎絲球直接硬掉了」。

江守山說，男子接下來接受類固醇治療，蛋白尿從大概從6000多降到4000多，就降不下去了，然後也已經吃了超過9個月的類固醇，腎功能還是越來越糟，瀕臨洗腎的命運，因此，改到他的門診就醫，詢問該怎麼辦？

江守山說，他告知男子，你的腎臟病是脂肪毒性造成的，他沒有太好的方法，唯一可以救男子的方法是減重，如果能夠瘦下去，就可減低脂肪的量與對腎臟的毒性，男子聽了後去動了縮胃手術，術後2個多月，即瘦到剩90多公斤，蛋白尿就從4000多降到約1000。

江守山說，男子因爲動了減重手術，沒有用到類固醇，（腎功能日益衰竭）事情就解決了，蛋白尿值1000，對腎臟危害就不那麼大了，可以慢慢來治療，這也證實脂肪毒性對腎臟危害有多大。

江守山說，約8成病態性肥胖者，最後腎臟會壞掉，這在美國很常見，美國有一堆胖子，有很多局部腎絲球硬化症，嚴重者到後來會腎功能衰退，這類脂肪 毒性所造成腎臟病，就要靠減重來改善，否則腎臟可能衰竭，得終生洗腎。

國健署在官網指出，肥胖是萬害之首，會使腎絲球肥大、腎絲球超過濾及蛋白尿的排出量增加，進而導致腎絲球硬化，增加罹患慢性腎臟病與末期腎臟病的機會，除此之外，肥胖也是高血壓、糖尿病、高血脂重要影響因子，因此打擊肥胖控制體重是有助血壓、血糖、血脂的控制，並可降低或減緩腎臟病進展。