仁醫投入居家醫療 目睹臥牀老婦與蟑螂爲伍嘆：兩個世界

在臺中豐原區開業的耳鼻喉科醫師楊啓坤（右一）長期投入居家醫療服務，曾獲衛生局「金照獎」長照服務貢獻獎表揚。（臺中市衛生局提供／馮惠宜臺中傳真）

真是一個臺灣兩個世界！臺中耳鼻喉科開業醫師楊啓坤長期投入居家醫療服務，他坦言，臺灣真的仍有很辛苦的家庭，曾有住土角厝的老媽媽因病臥牀，相依爲命的照顧者卻是弱智的兒子，婦人滿身褥瘡，掀開衣物換藥，驚見蟑螂奔逃而出；深感社會角落仍有許多失能病患出外就醫是大工程，他也認爲居家醫療不能偏廢。

臺灣在2025年即將邁入超高齡社會，有鑑於長照需求大幅增加，臺中市衛生局推動「居家失能個案家庭醫師照護方案」提供失能者整合性照護服務，結合醫療院所開立長期照顧醫師意見書，制定專屬照顧計劃；累計2024年1至8月，合約機構計達107家、醫師人數178人，已開具「醫師意見書」個案達5萬1633案。

在豐原區開業的楊啓坤投入居家醫療超過8年，更獲得衛生局「金照獎」長照服務貢獻獎表揚；他說，居家醫療很像日治時期醫師往診，到病患家中優點是可以看到病患平日生活環境和被照顧的狀況。

楊啓坤認爲居家醫療需要團隊合作，不僅需要不同級別的醫療院所共同合作，醫師給予專業意見，護理師定期提供護理服務，視病患需要也應該有藥師、營養師、復健師加入，讓重症或臥牀病患可以在家獲得妥適的醫療。

也因爲居醫服務讓他看見臺灣角落艱苦家庭，他曾服務神崗區1名臥牀的婦人，主要照顧者是弱智兒的兒子，母子住在土角厝，環境惡劣，家訪時看到水槽堆滿未洗的碗筷、到處是蟲、鼠，在爲臥牀婦人檢視身上褥瘡，掀開衣服，一堆蟑螂竄逃而出；幸好當地鄰長髮現他們的窘境協助申請居家醫療，讓老婦餘生因醫護介入照顧，稍減身體病痛。