乳癌自費藥太貴 醫籲納健保給付

乳癌蟬聯20年臺灣女性癌症發生率之首，一年新增超過1.7萬人罹患乳癌，且死亡率逐年上升。（王家瑜攝）

乳癌蟬聯20年臺灣女性癌症發生率之首，一年新增超過1.7萬人罹患乳癌，並且死亡率逐年上升。醫師指出，晚期乳癌新藥治療費用高，當健保未全額給付，患者常無力負擔，因經濟重擔而停藥，呼籲優先考慮轉移性乳癌病友需求，加速晚期新藥給付。

一名40歲女性確診HER2陽性乳癌，即便經過手術，卻又發生腦部轉移，面臨數次換藥又復發，終於等到新藥問世，接受治療後乳房腫瘤有明顯變小，卻因自費重擔而三度停藥，在用藥改善與停藥惡化的希望與絕望中循環，最後仍不敵病魔而離世。

臺北慈濟醫院副院長暨一般外科主治醫師張耀仁指出，臺灣乳癌死亡率難以下降有三大因素，首先是臺灣的乳癌發生率高，再者是早期乳癌診斷比例不夠高，不少患者初診斷就是第四期轉移性乳癌，最後是臺灣對於乳癌藥物的健保給付沒有完全跟上國際治療指引，尤其是晚期乳癌患者新藥，自費負擔過重，可能因此延誤病友用藥機會。

過去新藥等待納入健保的時間需要近3至4年，臺中慈濟醫院乳房醫學中心主任林金瑤表示，現在健保給付腳步明顯變快，轉移性HER2陽性乳癌一線用藥已與國際接軌，但晚期二線用藥仍需努力，如新一代抗體藥物複合體（ADC）早已是國際治療指引建議的第二線治療首選，但在臺灣仍未取得健保給付。

臺灣乳癌篩檢跟早期治療已漸入佳境，晚期乳癌治療同樣攸關死亡率下降與否，醫界呼籲政府重視給付缺口，加速給付晚期新藥，在健保資源有限的情況之下，借鏡韓國癌症新藥給付採部分負擔，是可考慮策略之一。