山東對縣域醫共體實行醫保基金總額付費

原標題：山東對縣域醫共體實行醫保基金總額付費

大衆日報濟南訊（記者 張依盟 報道）近日記者從省醫保局瞭解到，爲支持緊密型縣域醫共體健康發展，提高醫保基金使用效率，該局聯合省財政廳、省衛生健康委印發了《關於開展緊密型縣域醫療衛生共同體醫保基金總額付費有關工作的通知》，進一步明確了醫保相關支持政策。

《通知》明確了縣域醫共體總額付費政策實施範圍和程序。明確經醫共體管委會評估達到“六統一”的縣域醫共體，由其牽頭醫院或醫共體管委會代表縣域醫共體全體成員單位向縣（市、區）醫保、財政、衛健部門提交總額付費申請，經聯合會審報設區市醫保、財政、衛健部門共同確定後，實施總額付費。由縣域醫共體牽頭醫院代表全體成員單位與醫保經辦機構簽訂服務協議。

《通知》明確了醫共體醫保基金支出總額預算確定原則。要求在實行區域總額預算的前提下，以歷史客觀數據爲基礎，統籌考慮經濟社會發展水平、醫保政策調整等因素，按照增幅不超過當年醫保基金收入增幅的原則，合理測算統籌區當年基金支出總額。對因合理控費和加強健康管理等出現醫保基金支出降低的縣域醫共體，不降低下年度總額預算。

《通知》明確“結餘留用、合理超支分擔”的具體辦法。爲提高付費效率，明確縣域醫共體內各醫療機構發生的應由統籌基金支付的醫療費用，由醫保經辦機構按現行付費方式分類與縣域醫共體牽頭醫院做好月度結算。年終清算時，將縣域醫共體按各種付費方式計算獲取的醫保基金與縣域醫共體支出總額預算對賬，對產生的結餘或超支費用，按協議約定留用或分擔。

來源：大衆日報