瘦瘦針不只能減重 研究:助糖尿病腎病患者 減少28%洗腎機率
俗稱「瘦瘦針」的腸泌素,是腸胃道分泌的荷爾蒙,具有控制血糖作用。(王家瑜攝)
俗稱「瘦瘦針」的腸泌素因爲降血糖、減重效果佳,近年蔚爲風潮,但對於合併慢性腎病的糖尿病患者,使用腸泌素的效果和影響如何,過去缺乏研究資料。基隆長庚醫院團隊運用長庚資料庫回顧分析發現,腎病變糖友使用腸泌素可減少28%洗腎機率、26%截肢機率,整體降低29%死亡率,研究成果已發表於國際期刊。
在臺灣,約有16萬人罹患糖尿病,可能產生多種併發症,其中4成以上患者會產生腎病變,是造成尿毒症、洗腎的主因。另外,糖尿病患者在10年內發生冠狀動脈疾病的風險,是一般人的2到4倍,引發心臟疾病死亡風險是一般人的3.4倍,中風機率更比一般人增加3倍。
基隆長庚醫院心臟電生理與心律不整醫學科醫師陳天心表示,腸泌素是腸胃道分泌的荷爾蒙,具有控制血糖作用,並且可減少糖尿病患發生腦中風、心肌梗塞,以及改善尿蛋白問題,後來發現腸泌素也有減重效果,目前國內有多種腸泌素藥品,平均可減少10%體重。
62歲張先生在35歲時罹患糖尿病,40歲就合併高血壓,腎功能也持續惡化,近年進展爲慢性腎病第四期,合併周邊血管狹窄,足部出現傷口,今年糖化血紅素又攀升到8.9 mg/dl,經醫師建議使用腸泌素控制血糖,經過半年治療,目前腎功能穩定,腿部傷口未復發,糖化血紅素也降到7.5 mg/dl。
陳天心說,瘦瘦針雖然是治療糖尿病的藥物,但對於腎病變的患者的研究資料相對缺乏,臨牀上會擔心會不會導致糖尿病足和慢性腎病惡化。因此他運用長庚醫療體系資料庫進行觀察性研究,共收錄61.3萬名糖尿病患者,其中有8922位有使用腸泌素且合併第四、五期慢性腎病,與使用口服降血糖藥物的患者對照比較。
基隆長庚醫院團隊運用長庚資料庫回顧分析發現,腎病變糖友使用腸泌素可減少28%洗腎機率、26%截肢機率,整體降低29%死亡率。(王家瑜攝)
結果發現,合併腎病變的糖尿病患者使用腸泌素,可減少25%腎功能惡化、28%洗腎機率,同時減少26%因爲血管阻塞引起的截肢機率;罹患心肌梗塞和腦中風機率沒有明顯減少,但整體死亡率減少29%。
研究也顯示,合併腎病變的糖尿病患者在使用腸泌素後,平均減少2公斤體重和1.6mg/dl的糖化血紅素,且不會影響血壓。該研究成果已於2023年3月刊登在國際期刊《心血管糖尿病學》(Cardiovascular Diabetology)。
陳天心提醒,使用腸泌素會抑制食慾,如果劑量沒有控制好,會出現噁心、嘔吐、胃食道逆流等副作用,體重較輕的糖尿病患者需特別注使用,以免造成營養不良,而心臟衰竭病人需要足夠的養分,使用腸泌素可能造成死亡率上升,則不建議使用腸泌素。