爲了延長快欣感同時吃幾種物質，只會導致更嚴重的後果

兩個月前，我院收治了一名混合服用右美沙芬和普瑞巴林的患者，當問到爲什麼會同時服用的時候，患者的回答中其中一個原因就是他聽人說服用普瑞巴林，可以延長服用右美沙芬帶來的欣快感。

爲了延長欣快感而混合服用多種物質的情況並不少見，去年，美國相關部門發佈的《美國藥品管理局報告芬太尼混合甲苯噻嗪廣泛威脅》的報告中提到，吸食者會將賽拉嗪和芬太尼混合，原因是爲了增強芬太尼的“藥效”。作爲一種強效的阿片類麻醉止痛劑，許多癮君子會吸食芬太尼來“享受”帶來鎮靜感，而賽拉嗪的鎮靜效果則更強，他們就將其加入芬太尼中，以延長“鎮靜”的時長。

由於大多數成癮物質都存在耐藥性，濫用到一定程度以後，無論怎麼加量都難以達到癮君子對欣快感的要求，因此他們會選擇嘗試不同的物質，或者混合其他的物質一起吸食。

多種物質共同吸食，或者在短時間內交替、更換吸食兩種及以上的物質，這種現象在醫學上被稱爲“多藥濫用”。相較於只吸食一種物質，多藥濫用對身心的傷害是更嚴重的，戒斷與治療也會更加困難和複雜。

比如前文中提到的普瑞巴林，這是一款用於治療帶狀皰疹後神經痛的一線藥物，是抗精神類的處方藥物，本身就具有成癮性。這種藥物的服用是需要嚴格遵守醫囑的，自行服用本來就是不可取的，更何況是混合其他成癮物質一起服用。

案例中的這位患者，在混合服用普瑞巴林後，他原先吸食右美沙芬就存在的精神病性症狀更加嚴重了，出現了嚴重的被害妄想，在家裡一直嚷嚷着有人想要害他，每天疑神疑鬼；脾氣也越來越暴躁，經常罵人、打人，最終被父母送到了我院進行治療。

而被混合進芬太尼當中共同吸食的賽拉嗪則根本就是一種獸用藥，通常是用來給大型動物進行麻醉的，明顯的鎮靜、鎮痛和肌鬆作用。使用賽拉嗪可出現步履蹣跚、呼吸困難、失去方向，甚至昏迷、皮膚潰爛的情況；嚴重者可出現巨大的開放性創口，不及時醫治則需要截肢，更有甚者會死亡。

從報道中來看，有許多人在吸食芬太尼的過程中，甚至不知道里面已經被添加了賽拉嗪，直到四肢出現潰爛的情況，纔會察覺不對。但傷口的疼痛感讓他們無法忍受，就又會去尋求毒品來鎮痛，形成惡性循環。

吸食成癮物質對身心的傷害本就巨大，混合多種物質吸食，在不同藥物的共同作用之下會導致各種併發症，增加患艾滋病風險，同時也增加了濫用者發生幻覺、妄想等精神病性障礙的可能。而無論何種形式的多藥濫用，由於多種成癮物質之間的相互作用，將產生難以預見的嚴重不良反應，更易導致過量中毒死亡。

從臨牀觀察來看，多藥濫用的原因不僅延長快感這一條，還有很多其他的原因，但無論是哪種原因，造成的後果都是一樣的。康達君提醒各位物質濫用的吸食者：無論你現在走到哪一步了，請記得及時止損，早一步接受治療，就能早一步邁向新的人生！