微軟全球大當機…為何院內病人權益未受影響？ 臺大醫院曝主因

臺大醫院病歷資訊管理室今年成立滿70週年，上週舉辦紀念研討會。圖／臺大醫院提供

微軟系統全球大當機，不僅影響航班，醫院系統也受影響。臺大醫院病歷資訊管理室主任莊秋華說，昨天當機的主要是微軟資安軟體，該系統資安等級最高，除臺大醫院外，臺北榮總也選擇使用，但並未對病人權益造成影響，主要即是因爲考量病人隱私，醫院病歷系統等全是自行開發，並未聯網。

病人在醫院就醫後，醫師爲向健保申報，必須等載疾病編碼，而國內目前使用ICD10編碼系統。莊秋華表示，臺大醫院自行開發一套AI輔助疾病編碼系統，採大語言模型（LLM），在符合資安要求下，用於疾病分類編碼，且醫院5月底分析1萬6千餘筆病歷資料，發現AI推薦的疾病編碼，準確度達8成以上。

全臺共有97位「高階疾病分類師」，臺大醫院共聘請14人，並定期與學者開會。莊秋華表示，疾病分類師需要具備解剖生理學等專業知識，高階疾病分類師的專業知識挹注下，臺大醫院建立龐大的AI疾病分類資料庫，最終雖要由醫師人工確認疾病編碼是否正確，但據統計已節省14％人力。

臺大醫院病歷資訊管理室今年成立滿70週年。院方指出，該院1954年聘請美國杜克大學病歷管理專家Bufkin女士來院協助籌設病歷室，同年7月19日臺大醫院正式成立病歷室，建立臺灣第一個疾病分類索引系統及採用單一病歷號系統、建立病歷尾位數號碼歸檔原則。

由於傳統紙本病歷字跡辨識不易、管理成本高加上調閱查找費時、保存不易等缺點，臺大醫院於2009年5月27日通過檢查，成爲國內第一家實施電子病歷的醫院，並建置以病人爲中心的病歷紀錄系統，更於2021年獲得SNQ全方位智慧同意書系統、整合式病歷掃描智慧系統標章。

院方表示，爲響應ESG趨勢，全面無紙化後，除節省4成以上人力，每年可節省2000多萬紙張，約4.2座101大樓、137坪檔區空間，近年陸續歸還病歷檔區空間提供院方使用；在提升病歷紀錄品質方面，近年來建置智慧化的病歷線上審查系統，即時回饋方便操作，並獲得SNQ智慧化病歷品質提升機制標章。