微小結節活檢取樣難？這項技術讓活檢更安全、準確

隨着體檢的普及，越來越多的結節被及時發現，判斷這些結節是良性還是惡性，穿刺活檢被認爲是診斷的“金標準”。對於微小結節（＜1cm）活檢的有效取樣，一直是臨牀上的一大難點，近期，南京市第二醫院超聲影像科通過超聲引導下冷凍旋切活檢技術，破解微小結節取樣難題，讓活檢更安全、更準確、更耐受。

乳腺小結節的活檢福音：冷凍旋切技術

近日，王女士在體檢中發現了多個乳腺小結節，結節大小普遍＜1cm。因有家族病史，王女士十分擔心罹患乳腺癌。爲明確其性質，王女士來到南京市第二醫院超聲影像科，行超聲引導下穿刺活檢。

超聲影像科主任醫師楊立新介紹，目前臨牀上常用的活檢方式爲空芯針穿刺活檢，其在較大的乳腺腫物中具有較高的適應性，而在乳腺微小腫物診斷中，應用該方法取出的組織往往較碎，需要多次穿刺取材，創傷較大。同時，對緻密組織和鈣化區域易偏離目標，很難保證取材可靠，可能導致病理的低估，假陰性率相對較高。

而冷凍旋切活檢技術可有效改善上述問題，其巧妙地應用CO₂壓縮氣體的物理屬性，使針尖迅速降溫至-5℃左右，對病竈組織產生凍滯黏附作用，同時擊發外套管旋切（類似地鐵盾構技術），將樣本切割於取樣槽內，從而提高樣本成型效果的同時，有效抑制了擊發瞬間的病竈位移，使取樣更精準。

隨後，楊立新爲王女士行超聲引導下冷凍旋切活檢，成功獲取足量樣本，同時術中、術後王女士也無明顯不適，最終病理診斷爲纖維腺瘤。

冷凍旋切：更安全、更準確、更耐受

楊立新介紹，冷凍旋切活檢技術以其操作簡便、取樣飽滿的特點而著稱，該技術可爲體積較小的結節活檢，提供更多支持。

更安全：冷凍旋切活檢技術通過CO₂凍滯技術凍滯組織標本，從而有效減少局部出血量。切割過程沿引導針進行，不易損傷周邊組織。切取前端沒有盲區，無彈簧前衝動作，零射程，更安全，可輕鬆應對危險部位。全槽式的取樣結構可提高單針取樣量，減少穿刺次數，降低併發症風險。

更準確：在超聲引導下，導引針可精準定位靶病竈，幾秒內完成凍滯，從而有效固定活檢病竈，避免相對位移，提高取樣精準度。自動旋切技術可以從目標區域獲得連續、較大、完整的組織樣本，提高病理診斷準確率。

更耐受：無論是單發還是多發腫塊，手術僅需在乳房表面切開一個約3mm的小切口，局部麻醉，手術過程中無明顯疼痛。取樣結束後，皮膚切口無須特殊處理，局部常規加壓包紮，術後無明顯瘢痕，一般僅留紅痣大小的穿刺點。

據瞭解，冷凍旋切活檢技術可廣泛適用於乳腺、甲狀腺、淋巴結、肝臟等部位，尤其針對體積較小、不易捕捉的微小結節；毗鄰血管/神經的高風險病竈；疏鬆不易成形的病竈；堅韌不易穿刺的病竈的活檢。該技術的開展，爲患者獲取準確病理診斷，提供了依據。