小鬼疑主動脈剝離致死 心臟醫曝「過程兇猛」：一半人當下就死了
36歲藝人「小鬼」黃鴻升16日趴在家中臥室猝死，震驚全臺，解剖後，檢方初判死因是主動脈剝離的心血管問題。急診室醫師說明，主動脈剝離會出現劇烈胸痛，「痛到背後，像被人從後砍一刀」；心臟外科醫師也說，猝死最常見的就是心肌梗塞，「有人連急救時間都沒有」，而主動脈剝離就像剝橘子皮，過程相當兇猛！
檢警18日會同法醫解剖，初步發現有主動脈剝離的狀況，疑似是心血管問題致死，詳細原因仍待法醫鑑定報告出爐釐清。據悉，小鬼2019年初曾被驗出三高，當時他下定決心3個月內靠運動、飲食降下來。
▲小鬼趴在家中猝死，享年36歲。（圖／翻攝自Instagram／aes_alien）
國泰醫院心血管中心部主任兼心臟血管外科主任侯紹敏也坦言，「主動脈剝離就像剝橘子皮」，主動脈是身體最大動脈，負責把心臟的血液通往全身，主動脈硬生生脫離，過程十分兇猛，患者會感覺胸口像被撕開一樣，通常有8成以上都會出現劇烈胸痛（前胸到後背）、呼吸困難、休克暈厥等，有高達50%的病患在發作當下就死亡。
誘發主動脈剝離的原因，侯紹敏指出，包含高血壓、高血脂等危險因子造成的動脈粥狀硬化，另也可能本身條件不佳，如先天主動脈狹窄及馬凡氏症候羣等血管內壁組織比較脆弱。主動脈剝離發生有兩個高峰，其中一個較早在於40~55歲中壯年族羣，主因在主動脈品質開始變差，一旦出現脆弱，承受不住血管壓力，很可能出現剝離，特別是做激烈運動、血壓又沒有控制好的情況，有可能突然發生。
博仁綜合醫院心臟外科主任蘇上豪表示，造成猝死的最常見原因即爲「心肌梗塞」，一般心肌梗塞患者在到院後90分鐘內應接受心導管治療，即所謂的「到院至灌流時間（door-to-balloon time）」，以減少心肌缺血的時間。
蘇上豪指出，最怕的是因心肌梗塞引發「惡性心律不整」，恐連送醫急救的時間都沒有，到院前即OHCA，心臟亂跳使得血液打不出去，失去心輸出量就會快速死亡，也是心臟外科醫師最害怕遇到的疾病。心血管疾病平時症狀也因人而異，有些人1分傷害會出現1分症狀，也有人9分傷害卻一點症狀都沒有，毫無預警是心血管疾病最可怕的地方！
急診室女醫師田知學也解釋過主動脈剝離，因主動脈壁有好幾層結締組織結合而成，如果層與層之間分開，讓血管裡面的血，流到新成立的腔室，這就是主動脈剝離，由於血管已經被剝開，管壁變薄，隨時都會破掉，急診室醫師聽到都會相當緊張。
有關主動脈剝離的症狀，田知學說，會出現劇烈胸痛，從前胸痛到後背，像是有人從背後砍了一刀，病人表現出來都像是受到極刑一樣疼痛，且剝離的情況可能會繼續往下延伸，所以不只是被人從背後砍一刀，可能繼續從上背砍到下背，再延伸到腳上。
▼主動脈剝離過程兇猛，心臟醫：有高達50%的病患在發作當下就死亡。（圖／資料照）