新的手術方式來啦！腸梗阻導管置入術科普→

//什麼是腸梗阻？

NOCITCE

腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙。腸梗阻的病因多數爲腹部手術、炎症等引起的腸粘連。另外，疝嵌頓、腸腫瘤、腸套疊、蛔蟲梗阻、糞塊堵塞、腹腔炎症引起腸壁肌肉強烈收縮、腸繫膜血管栓塞或血栓形成，發生腸麻痹也可以引起腸道梗阻。

//腸梗阻的主要症狀？

腸梗阻的一般臨牀表現爲“痛、吐、脹、停”，即腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。

//腸梗阻的治療方式？

症狀較輕的腸梗阻患者一般通過積極禁食、胃腸減壓、抗感染、抑制腸液分泌等保守治療後，病情能得到有效控制。但部分反覆發作或者發生絞窄性腸梗阻患者，則需要通過積極手術治療。

//傳統手術缺點

腸梗阻手術一般選擇爲開腹探查，在手術當中尋找出粘連點，進而繼續行粘連鬆解術，此類手術的劣勢：

1.需要較大的切口進行手術探查，造成術後病人切口疼痛；

2.由於術前無法明確具體梗阻點，術中會對腸管進行較多的暴露和翻動，這可能會導致臟器表面的漿膜損傷，進一步增加術後粘連形成的可能性。

新的手術方式來了！

腸梗阻導管置入術

相對於胃腸減壓，它的優勢爲：

1.可以深入到梗阻部位附近進行吸引減壓。從而更高效地吸出腸道內的積氣、積液，快速緩解腸壁水腫，並且通過對梗阻部位的直接減壓，能夠降低腸腔內壓力，改善腸壁血液循環，有助於恢復腸道的蠕動功能；

2.可以確定梗阻部位，當導管插入到一定深度後遇到阻力，再結合造影顯示導管前端的位置，就能夠確定梗阻大致位於腸道的哪一段，這對於後續制定治療方案非常關鍵。

病例夾

李老伯，67歲，20餘年前因胃穿孔行手術治療，當時手術恢復很順利，但近些年來，腹部疼痛反覆發作，均診斷爲粘連性腸梗阻，光今年上半年，就4次住院進行胃腸減壓等保守治療，十餘天后好轉出院。

腹痛反反覆覆發作，讓李先生身心疲憊，嚴重影響生活質量。

9月，李老伯再次因腹痛來到奉城醫院外科，醫生在與李老伯及家屬詳細討論病情後，決定施行“腸梗阻導管”置入術！

張榮副院長、張俊傑醫生在DSA下置入腸梗阻導管

術後第一天，李老伯腸梗阻導管就引流出2400ml小腸液，從而使擴張的小腸迅速收縮，腹脹症狀一下子就得到了緩解。

在腸道蠕動下，導管逐步深入，在到達1.8米後，無法繼續下行，考慮到達梗阻點位置，在經過腹部平片確定好位置後，進行下一步手術鬆解治療。

一週後，李先生順利拆線出院，終於解決了這個困擾多年的毛病，李先生一家熱情邀請“合影留念”，感謝醫護的精湛醫術與悉心照料。

粘連性腸梗阻的患者如果反覆發作，可以置入腸梗阻導管，在迅速緩解病情的同時，可以發現梗阻點，爲下一步的手術治療做好精確定位，大大提高手術成功率及術後恢復！

報送：沈羣（區衛健委）

編輯：夏陽

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