學者觀點－長期照護的另一種思維

蔡政府堅持用政府預算來推動長期照護，但缺錢、缺人與預算執行不力，讓長照悲劇一再上演，因此對老化時代的來臨，總統候選人應有新的思維方能讓臺灣老人人口過得自在。

幾年前新北市新店區養護中心的一場大火，造成多位長者罹難，在在暴露出臺灣長期忽視對長者居住安全生活空間、照護人力不足等長期照護議題，而這些養護中心又是目前庶民能負擔得起的照護場所，這些場所在新法推動後確定要退場，將被迫停業無法在收容無法自理老人，勢必非影響許多家庭讓整體社會充滿不安，不知長輩要託付給誰照護。

美國行之有年持續性退休養老社區CCRC（Continuing Care Retirement Community）或日本近兩年大力推動的日版CCRC也稱爲生涯活躍社區，某種程度就是長期照護，與過去的養老設施的最大不同點是，對象是健康的老人，住在退休養老社區的老人平時可到社區外工作，上自己有興趣的學習課程，或參加公益社會活動，過着積極的老後生活。這種設施是從老人健康時照顧到需要看護，因此老人若需要醫療和看護時，除CCRC內可提供照護服務之外，同時與附近的醫院合作，確保能一直照顧到人生的終點。

這種制度一方面可將養老工作化爲一種產業，另一方面也活絡地方、帶動就業機會，除此之外，這項制度其實也符合臺灣的長照社區化目標。

美日CCRC制度最大不同處在政府介入程度，日式是由政府大力主導，可能會讓國人更易接受。日式CCRC是一種新型養老設施是針對上班族設計，希望儘量壓低入住價格，鼓勵目前居住在大都市但有意移居鄉下生活長者，及目前已居住在鄉下但有意遷居者入住。日式CCRC制度目前配合其地方創生計劃，已在全國各地積極開展，各地方政府將CCRC視爲能引進就業機會，帶動消費的契機。網路上可以查閱的資料如三浦市、佐久市、南魚沼市、弘前市、前橋市、新潟市、宇部市、美馬市、都留市及山形縣都積極參與，中央政府也因此更努力推動，將規劃流程手冊從一版25頁內容充實到三版的123頁，來證明日本政府對高齡者未來生活的重視，期盼總統候選人能重視這項高齡者新政策。

個人觀察臺灣高鐵建設或花東鐵路改善讓臺灣成爲一日生活圈，若能搭配更完善的公共運輸工具與目前臺灣完善的醫療資源，臺灣會比日本有機會將日式CCRC做成功，尤其是臺灣在少子化趨勢下，各級學校或部隊營舍所釋出的空間是有機會改建或增建爲養老社區，讓臺灣的長者能有真正符合老人安全、便利生活空間。

而這些養老社區未來是可委由願意返鄉或移鄉青年來創業經營，對未來臺灣小城鎮的就業機會的產生是有助益的，說不定還有機會讓更多人口迴流，達到城鄉均衡發展。而移居長者的都市居住房屋是可透過信託機制而成爲出租住宅，一方面可提供移居CCRC長者生活費用，另一方面若由政府出面當然就可成爲所屬「社會住宅」，對降低都會區青年人的住宅需求壓力應該就有所助益。

因此臺式的CCRC制度若能在未來啓動是可以解決政府資金、人力不足困境，充分滿足老人居住與安養照護問題，也可讓衆多不安全的養護中心能有機會轉型，使高齡者能善終。

除此之外，新CCRC觀念是可以解決臺灣未來住宅問題，避免未來大臺北地區住宅供給過剩，期盼總統候選人能用這一石二鳥的長期照護新思維。