牙齒意外磕斷別扔，學會這些可能“救活”

長沙晚報全媒體記者 徐媛 實習生 丁子鳴

孩子們在戶外“放飛自我”，享受自由玩耍的快樂時光時，意外跌倒、碰撞等突發情況也時有發生。近日，13歲的小明(化名)爬山時摔倒，磕掉了半顆門牙，幸好家長及時送醫，孩子受損的牙齒得以修補如初。

數據顯示，牙外傷多發生於兒童和青少年，25%的學齡兒童都曾有過牙外傷的經歷，33%的成年人也曾有過恆牙外傷的經歷，但其中大多數牙外傷發生在19歲之前。生活中，如果牙齒被磕斷，第一時間該怎麼辦?磕掉的牙齒還有用嗎?對此，湖南婦女兒童醫院口腔科醫生詳細介紹了牙外傷的急救方法。

漫“話”急救故事

男孩爬山，門牙意外磕斷緊急就醫修補

“醫生，我家孩子不小心把前面門牙摔斷了!”幾天前的上午，小明父母帶着孩子滿臉焦急地跑進湖南婦女兒童醫院口腔急診室。

“一大早，我們帶着孩子一起爬山，在下坡時，孩子不注意被石頭絆倒。我們跑過去時，小明用手緊緊捂住正在流血的嘴巴，右邊門牙被磕掉了一半。”小明媽媽周女士告訴記者，他們蹲在地上仔細尋找孩子摔斷的那半顆牙齒，但沒有找到。隨後，一家三口趕緊來到了醫院就診。

湖南婦女兒童醫院兒童口腔科餘敏傑醫師接診後，第一時間展開了緊急處理。她仔細檢查小明的傷口，發現嘴脣上有一道明顯的擦傷，牙齒斷裂處可見牙髓暴露。幸運的是，患牙並未發生移位或鬆動。

緊接着，餘敏傑通過牙齒X線片排除了患牙根折的可能性。在確認牙根未受損後，先後分次對小明的患牙進行了根管治療和美學修復。經過治療，小明的牙齒幾乎看不出修補的痕跡。

專家解讀

兒童乳牙意外脫落後一般不考慮再植

日常生活中，遇到意外跌倒、碰撞等突發情況，如果發生面部碰撞，很容易出現牙齒脫落或牙斷裂。成人容易因爲意外碰撞、進食時咀嚼硬物等造成恆牙外傷，而意外跌倒和玩耍是導致兒童乳牙外傷的最常見原因，尤其是幼兒學習爬行、走路和跑步的過程中。

如果磕斷的牙齒是完整的，將牙齒保存好，在半小時之內趕到醫院，醫生一般可以把脫落的牙齒再植回牙槽窩。但若超過60分鐘的話，“救活”概率大大降低，即便再植，牙齒存活時間也會大打折扣。

如果牙齒沒有完全脫落，只是牙冠裂了，牙根沒有受到影響，可以直接修復。有的患者牙齒摔裂後不進行治療，可能後續引發牙髓炎。

“牙內部的神經血管組織稱爲牙髓，當恆牙外傷發生時要盡力保存牙髓，尤其是年輕恆牙的牙髓，以維持牙根的繼續發育和根尖孔的形成。”餘敏傑介紹，在檢查小明的傷口時已經可見牙髓暴露，且患牙根尖發育完全，牙冠齶側缺損至牙頸部，爲防止牙髓感染和減少根尖吸收等情況，所以對患牙進行了根管治療。

“根管治療不會隨意進行。”餘敏傑提醒，面對恆牙外傷可以選擇直接蓋髓術、部分活髓切斷術等保存活髓。只有在檢查中發現牙髓壞死或根尖周感染，以及牙根發育完全並且後期需要樁冠修復的患者，纔會進行根管治療。

對於0至6歲的兒童來說，口腔頜面外傷佔到全身外傷的18%，成爲兒童身體第二位的易損區域。兒童如果出現乳牙外傷，治療方法上往往與恆牙有所不同，從年齡上看，恆牙一般在六歲左右開始萌出，並依次接替乳牙。由於乳牙根尖和恆牙胚之間有着密切的關係，乳牙意外脫落後一般不考慮再植。此外，兒童乳牙再植的成本很高，還可能對恆牙胚或其萌出造成進一步損害。但乳牙意外脫落後，家長需要注意監測孩子恆牙的發育和萌出情況。

圖說健康

脫落牙最好在半小時內進行再植

當牙齒因爲外力脫落或折斷，如何有效處理?首先，患者要保持冷靜，儘量找到脫落的牙齒——

手持牙冠(白色部分)，避免觸碰牙根。

用牛奶或生理鹽水輕輕沖洗，記住不要用酒精、肥皂水、消毒液等進行沖洗。

緊接着，儘量嘗試將脫落牙放回牙槽窩內。“如果將脫落牙放回了原來位置，應注意咬一塊紗布、手絹或餐巾來固定患牙，以防止患牙再次脫落造成誤吞或窒息。”餘敏傑介紹，如果無法將脫落牙放回，要儘快尋找可用於保存脫落牙的儲存液並將牙齒放入，因爲脫落牙在幾分鐘之內就會發生牙根表面脫水。最適合存放牙齒的是牛奶、其次是唾液(吐入玻璃杯中)，或者生理鹽水。

如果上述液體都沒有，也可將脫落牙放入水中，雖然水並不是最合適的，但比把斷牙暴露在空氣中或用紙巾包裹要好。實在條件有限，可以把脫落的牙齒含在舌下，讓斷牙保持溼潤。

餘敏傑提醒，脫落牙最好在半小時內進行再植，再植後應在2周(拆除牙弓夾板時)、4周、3個月、6個月、1年複查，此後每年複查一次，直至追蹤隨訪5年。每次複查內容包括再植牙的臨牀檢查和影像學檢查。不過，有些脫落牙再植後長期存活可能性很低，可能無法保留或後期不得不拔除。