牙周病「雷射治療」較不痛？醫：僅「輔助」傳統治療

不少嚴重的牙周病患者，聽到牙根整平術、牙周翻瓣手術，就心生恐懼，常問牙科醫師「用雷射做牙周病治療，是否就不會痛？不用做手術了？」臺大醫院新竹分院牙周病科主治醫師林意萍說，雷射需要「正確」使用，且是用來「輔助」傳統牙周病治療；治療後要長期定期回診追蹤，纔是影響治療成功率的主要因素。

牙醫師林意萍指出，雷射種類多，對牙周組織也會產生不同反應。 圖／新竹臺大分院提供

林意萍表示，雷射的種類非常多，依種類差異，對牙周組織會產生不同的反應，可切開組織、止血、降低細菌量及生物刺激等作用，因爲這些功能，認爲雷射很適合用在發炎或感染的情況下，比如牙周病或植體周圍炎。但許多文獻顯示，雷射牙周病治療不一定能有效降低病人治療後的不適感，這牽涉到使用的雷射種類和方式的不同。

林意萍說，影響治療後的癒合情形和病患的感受度，最大關鍵是取決於熱能堆積的程度。以新竹臺大分院牙科部臨牀治療爲例，「二極體雷射」爲軟組織雷射，最大的優點是移除軟組織時，同時具有良好的止血功能，因此治療區域的視野非常清楚，能幫助醫師更精準完成治療的目標，如清除殘存在牙齦下的牙結石等。

然而，二極體雷射需要維持它的熱能堆積，才能達到好的止血效果，但熱能造成的反應其實會延緩牙周組織的癒合。至於「鉺雅鉻雷射」，則是所有牙科雷射中，能量有最高比例可被組織中的水分吸收，因此不論有無使用生理食鹽水降溫，都可減少很多熱能堆積的效應，對軟、硬組織的癒合效果最佳，但在軟組織治療時，立即有效止血的效果就比較差。

雷射治療牙周病。 圖／新竹臺大分院提供

林意萍說，多篇系統性的文獻回顧與美國牙周病醫學會在2018年提出的共識，都指出雷射需要「正確」使用，並且是用來「輔助」傳統牙周病治療，患者治療後要長期定期回診追蹤，纔是影響成功率的關鍵，這是牙周病患最大的挑戰，也可解釋爲何在長期追蹤研究中，使用雷射在治療上的差異性很難突顯出來。

另外，尋求專業醫師正確地使用雷射非常重要，例如，使用軟組織雷射，需再搭配標準的操作流程，提供血塊與傷口的穩定性，纔有可能在非手術與不補骨材的情況下，達到骨頭再生的效果。反之，若不正確的使用，熱能堆積反而會傷害牙齒與周邊的牙周組織，造成治療後更多的不適感。