胰島素的抗藥性又是怎麼回事？如何處理？

胰島素治療過程中容易產生胰島素耐藥性，又稱爲胰島素抗藥性。胰島素抗藥性是一種對外源胰島素的抵抗。幾乎所有使用胰島素治療的糖尿病患:者均有不同程度的胰島素抗藥性，但臨牀所說的胰島素抗藥性是指在排除了飲食、運動、應激等原因後，成人每天的胰島素製劑需要增加到200單位以上，或者14歲以下兒童每日每千克體重胰島素制需要量超過2.5單位，並持續超過48小時以上者。

造成胰島素的抗藥性的原因現在還不十分清楚，可能與免疫機制障礙有關，患者體內存在胰島素抗體，這種情況在使用純度不高的胰島素，或者使用與人胰島素不同的豬胰島素有關，也可能是由於胰島素的作用對象靶細胞缺陷的結果。

胰島素抗藥性可持續數週或者數月後自行緩解，也有一些患者持續十餘年之久。胰島素抗藥性時患者血糖控制不佳，爲了獲得糖尿病的滿意控制，必須要解決胰島素的抗藥性問題。胰島素抗藥性的處理原則有以下幾點:

2.也可改用高純度低免疫原性胰島素，選用抗原性較小的人胰島素製劑，或使用不易產生抗體的單組分胰島素，以代替純度較低或者與人胰島素有一定差距的牛或豬胰島素。

3.可改用或加用口服降糖藥，如二甲雙胍、葡萄糖苷酶抑制劑或格列酮等類藥物，增強身體對胰島素的敏感性，也可加用中藥。

4.使用腎上腺糖皮質激素或免疫抑制劑，但這類藥物本身有升高血糖的作用，只能在醫師指導下短期使用。

5.可以通過適當運動增強體質，增強身體肌肉的含量。

在糖尿病治療過程中，必須密切觀察病情和血糖，以免在抗藥性消退時發生反覆嚴重的低血糖症。