醫界盼擴增財源把餅做大

健保署祭出未來改革方向，醫界盼擴增財源把餅做大。圖爲中央健康保險署臺北業務組大樓外觀。（黃世麒攝）

健保署祭出未來改革方向，將對困難科別、醫界不想投入的項目提供好的點數或點值保障，有過度醫療疑慮的檢驗檢查等則不予保障。醫界擔憂，這是挖東牆、補西牆。有人保障，就代表有人遭稀釋，政府優先要處理的應是把餅做大，讓醫療費用總額增加，衛福部應想辦法挹注更多財源，再處理內部資源分配。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁贊同「剛性需求」部分應該優先保障，例如住院、急診、重症ICU病房等；從住院而來的檢驗申報項目，包括CT、MRI等就要優先保障點值。若是門診、選擇性醫療就可除外，尤其檢驗檢查最多發生在門診，佔了50～55％，應可省下一筆。另小兒科、急重難罕等科別也應該予以保障。

洪子仁表示，優先保障某些項目，在平均點值算法下，餅沒變大，等於其他項目就會遭到稀釋，恐怕只剩0.5元、0.6元。挖東牆補西牆做法無助改變現況。

「這樣是加速毀滅地區醫院。」臺灣私立醫療院所協會理事長朱益宏表示，醫學中心、區域醫院負責急重難，有保障的項目都集中在中、大型醫院。目前藥物已有點值保障，而大醫院開立的藥物又更多，小型的地區醫院多半都是門診，只能以浮動點值計算。攤算下來，小型醫院無法拉高保障項目，恐怕點值只剩下0.7元、0.8元，前景會很慘。他呼籲，主決議通過後，期待每家醫院的平均點值都應達0.95元。

臺北榮總副院長李偉強表示，國內醫院有大有小，當餅就這麼大時，只要有人優先保障，就代表有人遭稀釋。哪些項目要優先保障，恐怕難有共識，當務之急還是把餅做大，否則小兒科很重要，難道其他科別就不重要嗎？

擴增財源部分，洪子仁建議，應加快移出非健保項目專案，包括愛滋病、肝癌防治、新冠肺炎治療，尤其屬於預防、公衛項目，如成人健檢。另外總額成長率應達6％，才能往0.95元靠近。