疫苗政策需具「可問責性」 專家：臺灣ACIP透明度不及國外

圖爲疫苗示意圖。（圖／Shutterstock）

國內新冠疫苗人口覆蓋率持續增加中，但對於優先接種對象的排序，如中央地方防疫人員的認定、必要工作者的認定都曾引發爭議。專家表示，國外的預防接種諮詢委員會（ACIP）在制定疫苗政策時，都會把流行病學、健康不平等、風險因子等納入公開的會議資料，民衆甚至可以旁聽，但是臺灣公開的資料卻只有最終結果，無從得知政策的依據，ACIP的透明度可以更好。

臺北榮民總醫院今日舉辦 「協力穩固COVID-19現下、儲備未來」研討會，邀請陽明交通大學公衛所政策法律組副教授雷文玫以「疫苗排序的公平與效率：英美對我國的啓示」爲題發表演講。

雷文玫表示，疫苗之所以需要制定排序，是爲效率和公平，避免高風險對象拖垮醫療體系的正常運作，同時也讓堅守崗位的必要工作者及早獲得保護力。

以英國爲例，疫苗排序以年齡爲主，長照機構住民優先，其次纔是80歲以上民衆及醫護，再來則是75歲、70歲、65歲以上民衆，之所以不以職業別來分類，是因認定上有困難，若不精準就會影響公平性，且認定的成本高。

至於美國，除了長照機構住民、醫護爲優先外，也將必要工作人員納入第2順位。這些職業包含警政、消防、郵務、食品工作人員，原因是美國各州都有封城規劃，這些對象必須如常工作，原本就被認定爲必要人員，加上各州都出現食品、肉類工廠羣聚，且這些必要工作者中有許多少數族裔，而少數族裔的重症、死亡率都較高，許多人有肥胖、糖尿病、心血管疾病的問題。經民調發現，當地也有67-80％的民衆贊成讓醫療以外的其他工作人員優先打疫苗。

臺灣方面，由於境內疫情不多，因此醫護、邊境人員都列爲優先，不過第2順位的「維持防疫體系運作之中央及地方政府重要官員」，以及第7類的「維持國家安全及社會機能正常運作者」的認定卻有疑慮。

雷文玫表示，防疫人員比較能夠理解，但是什麼叫維持防疫體系運作的中央地方人員，這是需要更多說理和透明度的。而第7類的國道司機、攤商都是南北在跑，卻侷限於北部地區，其餘對象則包括警察、憲兵、雙北保母、國家考試人員、媒體第一線採訪人員等，這些對象都被列在65歲以上長者之先，都需要說理。

「信任不是盲目的，需要尋找值得信任的證據」，雷文玫表示，英國、美國的ACIP都花了很多努力，比如公佈委員會章程、組成名單、利益迴避的規範、也會在開會前把議程掛網，會後公開會議記錄。開會的時候不用預約，民衆就可以旁聽討論。會中除了流行病學、生物統計等專家，還會有消費者代民衆發聲，且委員的任期固定，出缺的時候任何人都可以爭取加入。

雷文玫認爲，臺灣雖然規定ACIP會議必須錄音、公開詳細紀錄，但是我們的會議紀錄卻很簡略的，透明度可以更好。以最近一次的會議來看，公開的紀錄就只有把決議寫出，但當中提及的疫苗工作小組是誰、根據什麼證據去調整疫苗排序的對象，大家是看不到的。

相對來說，英國的會議紀錄卻很豐富，雷文玫表示，包含流行病學資料、死亡率、住院的人口和風險因子、健康不平等、疫苗臨牀試驗、治療的不同方案等皆會公開。她認爲，疫苗政策需要具備「可問責性」，而「可問責性」的靈魂在於細緻的說理和相對應的證據，如此才能提高疫苗決策的正當性和民衆的信任，實現防疫共同體的目標。