抑鬱症之十四：更年期抑鬱症

抑鬱症之十四：更年期抑鬱症

更年期是人生中的一個重要階段（男50-60歲，女45-55歲）。在這個階段裡，人的生理變化較大，抵抗疾病的免疫功能較低，神經內分泌系統的功能逐漸衰退，激素水平降低，常常帶來一系列身心上的變化，同時還要承受着來自家庭庭及社會各方面的壓力，因而心理上也發生着明顯的變化。

更年期抑鬱症就是在上述生理與心理的變化基礎上逐漸產生的，可能的病因還有代謝功能失調和植物神經功能失調。部分學者發現更年期抑鬱症患者第三腦室擴張，腦室變形等。

更年期外界與其他時期的不同不良應激事件也對更年期抑鬱症的產生有明顯的促進作用，常見的應激因素有喪偶、子女長期不再身邊而家庭處於空巢期、退休、慢性疾病等。

女性除了要承受家庭與社會的壓力以外，生理功能的變化較男性更爲顯著，絕經症狀的逐漸出現，卵巢功能的衰竭導致女性體內神經內分泌產生較男性更明顯的改變，引發一系列臨牀症狀。因而更年期時婦女患抑鬱症較男性更爲常見，有報道稱其發病率高達46%，明顯高於其他年齡段。抑鬱症對更年期婦女的身心影響巨大，直接影響到晚年的生活質量及壽命的長短。

本病起病形式多緩慢，由於內分泌及性腺功能的減退，早期在生理功能方面發生許多改變，又稱爲更年期綜合徵。常見的軀體症狀由胃納減退、腹部不適、口乾、便秘、腹脹、腹瀉、心悸、血壓改變、脈率增快或減慢、胸悶、四肢麻木、發冷發熱、臉部潮紅、月經變化、睡眠障礙、眩暈、乏力、頭痛、煩躁等。

病情逐漸發展，病程較長。隨後發展爲情感低落，思維緩慢和意志減退，更年期綜合徵與精神症狀兩者相互影響，形成惡性循環。軀體症狀常首先表現爲失眠，尤以早醒性失眠最具特徵性，至少比平時早醒兩個小時以上，醒後不能再入睡而在牀上輾轉反側，心境異常低劣，隨後逐漸出現精神萎靡，頭暈頭痛、心煩胸悶、工作效率日漸降低，甚至不能勝任日常工作。

精神症狀中以心境低落最爲常見，終日無精打采，鬱鬱寡歡，唉聲嘆氣，或自責自罪，羞於見人，有難以表達的無助感，性趣索然，連平時喜歡做的事也挺也不感興趣，日漸消瘦。

其次爲思維遲鈍，患者自覺腦力遲鈍，思路閉塞，反應遲鈍，聯想困難，注意力難以集中，計算、寫作、操作等能力均較平時降低。

第三是意志減退，活力喪失，言語行動減少，沉默寡言，生活被動，甚至不能自理，嚴重者呈木僵狀態。

更年期抑鬱症患者的思維與行爲抑制不明顯，而伴有突出的焦慮緊張，這是本病的特點。

總之，若處於更年期的年齡階段，感到莫名其妙的心境低落、沮或整日緊張、焦慮，或懷疑自己患了什麼疾病，有時候常有這樣那樣的痛苦，可又查不出具體疾病，提示可能患了更年期抑鬱症。在這種情況下，應找精神科醫師或心理醫師就診，做到早發現、早診斷、早治療。

更年期抑鬱症患者要擺正心態，要讓患者充分了解到抑鬱的性質，知道抑鬱症是可以治癒的，讓患者正確看待疾病，發揮患者的主動性和積極性，主動配合醫生的治療。

更年期抑鬱症患者大多鄰近退休，思想壓力較大，心理有一種說不出的失落感，此時如能保持良好心態，注意勞逸結合，合理安排生活，保持良好的人際關係，創造豐富多彩的業餘生活，不僅可以增加生活的情趣，增進身心健康，對疾病的產生和控制都是有利的。

（明日更新：抑鬱症之十五：老年期抑鬱症）

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