一週掉6公斤 10歲童血糖飆至750 醫：酮酸中毒了

一名10歲男童體重在一週掉了6公斤，且眼窩凹陷、意識不清，送醫發現是酮酸中毒。（示意圖，Shutterstock／達志）

糖尿病患最怕致命的酮酸中毒。小兒急診醫師黃士倫指有位10歲男童，1周內體重掉了6公斤，送抵醫院時，眼窩凹陷、呼吸急促且意識模糊，他驚覺不對，一測男童的血糖竟飆到750mg/dl，隨即被送進加護病房。

急診兒科主治醫師黃士倫日前在臉書「黑倫醫師x健康諮詢」PO文分享了一起個案，指上述男童體重一週內掉了6公斤，媽媽先帶到診所就醫，診所也抽了血，但2天后才知道報告，媽媽見兒子狀況不對勁，趕快帶來急診。

黃士倫指，男童到院時，眼窩凹陷、全身虛弱、呼吸深而快速，意識有些模糊，他隨即告知男童媽媽「他這是酮酸中毒，趕緊請護理人員量一下血糖， 挖！750 mg/dl。」

黃士倫隨後叮嚀護理人員，爲男童打上兩條點滴，且開始加胰島素pump，另趕緊聯繫兒童加護病房，期望這名極可能爲第一型糖尿病的孩子平安度過難關。一般人空腹血糖70 ~ 100 mg/dL，餐後2小時血糖要小於140 mg/dL。

黃士倫解釋，第一型糖尿病是因身體無法產生胰島素，導致細胞沒辦法得到葡萄糖，只好利用其它方式產能，代謝出酮酸因而造成酮酸中毒。當身體沒辦法分泌胰島素，細胞內缺少葡萄糖時（飢餓、或缺乏胰島素時），進行檸檬酸循環所需的草醯乙酸會被拿去做糖質新生，讓檸檬酸循環無法進行，肝臟轉而讓acetyl-CoA去進行酮體生成。