有人尿酸400就發作，有人尿酸700沒症狀？痛風專家周桂蘭揭秘！

痛風，一種由高尿酸血癥引起的疾病，給許多患者帶來了難以忍受的關節疼痛。然而，令人困惑的是，爲什麼有些人在尿酸水平相對較低的情況下就會痛風發作，而有些人即使尿酸高達700μmol/L也毫無症狀？讓我們一起探討背後的原因。

一、高尿酸血癥不等於痛風

痛風發作並非僅僅與尿酸水平高低有關。儘管高尿酸血癥是痛風的主要病因，但痛風的發作還受到許多其他因素的影響。因此，即使兩個人的尿酸水平相同，他們的痛風症狀也可能截然不同。

他們仍然面臨着罹患糖尿病、心血管疾病以及腎臟損傷等多種健康隱患的風險。因此，對於高尿酸血癥，我們不能因爲沒有明顯的症狀就忽視治療，更不能在症狀暫時緩解後就中斷治療。

二、什麼情況下會誘發痛風呢？

一般來說，尿酸水平越高，痛風發作的風險越大。但有些患者尿酸水平雖然不高，甚至低於正常範圍，卻依然會發作痛風。這可能與個體差異、遺傳因素、生活方式以及其他疾病的影響有關。

研究表明，除了尿酸水平之外，其他因素如胰島素抵抗、肥胖、高血壓和糖尿病等也可能影響痛風的發生和發展。因此，對於那些尿酸水平不高卻發作痛風的患者來說，關注這些因素並進行綜合管理是非常重要的。

另外，暴飲暴食、着涼、勞累、劇烈運動、熬夜、喝水少、大量吃水果、頻繁喝果汁和碳酸飲料等均會誘發痛風。

三、痛風發作影響的不止關節

痛風發作通常表現爲突然發生的關節疼痛，尤其是大腳趾關節，也可能累及踝關節、膝關節和手腕等。有的患者形容旁邊的人走路引起的振動都能加重疼痛，也有的患者形容這種疼痛就像自己被什麼東西撕咬一樣。

儘管關節的劇烈疼痛已經讓人難以忍受，但這還不是最糟糕的情況。最令人擔憂的是，高尿酸還會對心臟、腎臟等器官造成潛在的危害。

痛風是由於血液中尿酸濃度過高而形成的結晶所引發的，這些結晶不僅可能沉積在關節中，逐漸形成堅硬的痛風石，還可能悄然沉積在我們的血管和各種臟器裡。

隨着疾病的進展，到了晚期，患者很可能會面臨關節功能受損、腎功能異常等嚴重問題。更爲嚴重的是，這種情況還可能導致高血壓、糖尿病、心臟病等一系列的併發症，對患者整體健康構成重大威脅。

四、治療痛風，降尿酸要點

當無其他併發症，且血尿酸水平達到或超過480 μmol/L時，就應考慮開始進行降尿酸治療，治療的目標是將血尿酸水平控制在360 μmol/L以下。

若患者存在以下任一情況：每年痛風發作超過兩次、體內有痛風石、患有慢性痛風性關節炎、腎結石、慢性腎臟疾病，或是伴有高血壓、糖尿病、血脂異常，以及卒中、缺血性心臟病、心力衰竭等病史，或者患者發病年齡小於40歲，那麼只要其血尿酸水平超過420 μmol/L，就應啓動降尿酸治療。對於這些患者，建議將血尿酸水平嚴格控制在300 μmol/L以下。

在選擇降尿酸藥物時，醫生需要全面考慮藥物的適用症狀、禁忌以及高尿酸血癥的具體類型。通常，在痛風發作緩解後的2到4周，是開始降尿酸藥物治療的最佳時機。如果在藥物治療期間出現痛風發作，不建議患者停止降尿酸藥物，而是應該堅持治療，以確保血尿酸水平得到有效控制。

五、治療期間，兩個坑不要碰！

1、一好轉，就停藥

許多患者經降尿酸藥物治療後，尿酸可短期控制在正常範圍內。這時患者認爲痛風已好轉，常自行停用降尿酸藥物治療，造成尿酸“降而復升”，病情反覆，甚至因尿酸水平長期控制欠佳，出現心血管疾病、糖尿病等併發疾病。

2、忽視疾病的嚴重性

痛風通常爲急性起病，表現爲發作性的單關節紅、腫、熱、痛，經抗炎止痛治療後可快速緩解。因此，不少患者認爲痛風僅是一種急性關節疾病。

痛風的急性發作期只是疾病發展過程中的一個階段，還包括無症狀高尿酸血癥期和間歇期，也可因尿酸控制欠佳導致疾病間歇期縮短，進入慢性期，出現關節畸形甚至尿酸性腎病。

六、如何預防痛風發作？

1、控制體重

體重增加和肥胖可導致血尿酸升高和痛風發作。肥胖患者（至少在男性中）逐漸減重有助於降低血尿酸水平，預防痛風發作。減重目標爲將BMI控制25 kg/m2以下。

2、規律運動

高尿酸血癥和痛風患者每週應進行150~300 min的中等強度運動，常見的有快走、游泳、健行、騎自行車等。

3、科學飲水

痛風患者每日飲水總量爲2~3 L，可選擇小分子弱鹼性水，飲用檸檬水有助於降尿酸。

無腎臟病、心力衰竭等禁忌的情況下，痛風患者建議每天飲水總量爲2~3 L，儘量保證每日尿量約爲2 L，尿酸鹼度（pH 6.3~6.8）有利於尿酸排泄，減少尿酸鹽結晶形成。