院長講堂／仁慈醫院院長張達人 靈性安寧照顧 助病患坦然面對死亡

張達人。記者黃羿馨／攝影

張達人關懷年長的亞急性患者，尤其注重靈性的照顧。記者黃羿馨／攝影

教會活動經驗 成當身心科醫師主因

張達人13歲時，父親因爲心臟病、中風早逝，當時的臺灣醫療便利性和就醫流程並不完善，讓他感到許多無奈。他的大姨媽是小兒科醫師，母親受到姊姊的啓發，鼓勵他和弟妹習醫，也激發了他對醫療事業的興趣，後來他與弟妹3人都各自在醫界闖出一片天。

身爲天主教徒的張達人，除了關注身體健康，也尋求身心靈的平衡，在高中和大學時期參加了教會基督生活團（CLC）活動，豐富了靈性成長機會，這成了他選擇當身心科醫師的主要原因。

2006年，張達人擔任嘉南療養院院長期間，與臺南地檢署及臺南縣政府合作，首創使用地檢署緩起訴金提供海洛因成癮者美沙冬替代療法。因爲這項計劃，大幅降低全國的愛滋病感染人數。

張達人在精神科療養院工作時，致力確保病人照護的連續性及完整性，由於他曾在美國約翰霍普金斯大學攻讀衛生政策與管理碩士學位，因此能夠結合理論與實踐，推動精神病患在門診、住院以及延伸到社區復健領域的完整性醫療服務。

高齡患者居多 臨終照顧注重3面向

仁慈醫院主要服務亞急性患者和臨終的長者照顧，其中7至8成都是高齡患者，張達人表示，在臨終病人照顧上，醫院更注重靈性照顧、生命回顧以及死亡識能三面向，從簽署DNR（Do Not Resuscitation）拒絕臨終急救開始切入，讓患者與家屬從避談身後事進而溝通、互相理解需求，從畏懼死亡到坦然面對。

張達人說，老年人60%會有輕度精神上困擾，如睡不着、焦慮、不快樂等，造成身體衰弱，其中最重要是親子關係，家庭溫馨與否，對老年人快不快樂、願不願意活下去有很大的關係，透過團體小組治療，讓長者一起聊天，共同寫下生命歷程，最後再由醫師給予啓發，用安寧的方式回顧生命，進而瞭解生命的意義和死亡的必然性，讓患者了無遺憾地離開。

對未來的展望，張達人說，仁慈醫院定位爲照顧亞急性、臨終患者，年長的亞急性患者最需要的是發燒、肚子痛、跌倒時，能有醫院可以緊急處理、就近治療，老年人在意的是「照顧大於治癒」，爲此院方也和長照機構配合，並且和亞東醫院合作，聘請眼科、心臟血管外科、骨科等醫師團隊到院服務，減去民衆舟車勞頓之苦。

保持身體活力 養生追求內在的平靜

在養生上，張達人追求內在的平靜，平日閒暇喜歡接近大自然，參與慢跑、打球、登山和健走等運動，保持身體活力。面對巨大的工作壓力時，會靜坐或參與教會彌撒及靈脩反省等活動，儘可能記錄內心動態變化過程。

「人生有很多挑戰、有很多抉擇。」張達人說，人習慣從外面找安慰，很少從內在找答案，像現在年輕人的憂鬱和焦慮，就是不知如何調節活力，以及過於重視外在評價，無形中讓自己陷於框架中。他認爲，人生難免經歷挫折、創傷，要學習傾聽內在聲音，跌倒時別忘記內在有個光，會去撫摸你、安慰你，鼓勵你不要放棄，「光會帶你走出痛苦、黑暗」。

透過團體小組治療，張達人(中，未戴口罩者)和長者一起聊天，共同寫下生命歷程。圖╱張達人提供