早期肺癌爲什麼會復發？如何降低復發風險？這7點是關鍵

早期肺癌總體手術治癒率是比較高的，然而，早期肺癌高治癒率並不意味着患者從此就高枕無憂了，臨牀上還是會有不少患者有可能會發生復發甚至轉移。因此，很多早期肺癌患者即使做了手術，仍然非常焦慮，擔心自己會復發。那麼什麼樣的早期肺癌可能復發？可以做哪些事來進行預防呢？

什麼是早期肺癌？

按照2023年發佈的TNM第9版分期標準，肺癌分爲I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，劃分標準從T（腫瘤）、N（淋巴結）以及M（遠端轉移）三個維度出發。I期是早期肺癌，其中IA期是最早期，分爲IA1、IA2、IA3期，指的是腫瘤直徑≤3釐米，腫瘤竈被肺或髒層胸膜包繞，支氣管鏡見腫瘤未侵及葉支氣管或主支氣管。IA期肺癌術後複發率低，5年生存率高達90%以上，一般手術後無須再進行預防性治療[1]。

衆所周知，早期發現肺癌治癒機會大，因此，肺癌術後醫院會做病理及基因檢測，明確診斷和分期。病理報告含肺癌類型、分化程度、侵犯情況、淋巴結轉移等，據此評估早期肺癌復發風險[1]。

哪些早期肺癌可能會復發[1]？

■看病理類型

病理報告裡都會寫明肺癌的病理細胞類型，如腺癌、鱗癌、小細胞肺癌、神經內分泌癌等。如果是小細胞肺癌或神經內分泌癌，就需要特別關注，因爲這兩個是惡性程度非常高的肺癌類型，術後複發率也非常高。除嚴密隨訪外，術後還需要做放療、化療，以預防復發。

■看分化程度

病理報告除顯示病理細胞類型外，還會告訴我們切下來的癌組織是高分化、中分化或者低分化；而分化程度由高到低，惡性程度是逐漸增加的。如果病理報告顯示“低分化（Ⅲ級）”，那麼就說明這個肺癌惡性程度比較高，後期可能有復發的風險，需要定期複查進行監測。

■看細胞類型小分類

除病理類型大分類外，肺腺癌還有進一步的細胞類型小分類，如貼壁型、腺管型、乳頭型、微乳頭型等。其中微乳頭型是惡性程度很高的類型，其含量越高複發率越高。如果微乳頭型含量在10%以上，復發的風險就會增加。有的患者微乳頭型佔了65%，這種即使手術的時候是很早期，後期也有較高的復發風險，需要密切隨訪觀察，甚至術後給予化療或靶向治療預防復發。

■看侵犯

如果病理報告裡寫着癌組織侵犯血管、胸膜、神經等，說明這個癌切除時已經不是最早期，已經對周邊組織造成了影響，所以可能存在復發轉移的風險。

■看免疫組化

免疫組化的結果裡有多個指標，其中有個Ki-67，這個指標越高，惡性程度越高。如果Ki-67高於60%，表示這個肺癌的惡性程度很高，也需要術後密切隨訪觀察。

如何預防術後復發或轉移[2]?

■定期複查

肺癌術後患者應按照醫生的建議，定期進行復查，包括胸部CT、腫瘤標誌物等檢測，以便及時發現復發的跡象。

■自我觀察

除了醫學檢查，患者還應密切關注自身的身體狀況。持續的咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀都可能是復發的信號，一旦出現應立即就醫。

■健康生活方式

戒菸、均衡飲食、適量運動，這些都是降低復發風險的重要因素。良好的生活習慣和飲食結構有助於增強身體免疫力，提高生活質量，降低復發風險。

■心理調適

面對復發的風險，心理壓力是不可避免的。保持樂觀的心態，積極面對治療和康復過程，有助於提高治療效果和生活質量。

■綜合治療

一旦發現肺癌復發，綜合治療是關鍵。現代醫學提供了多種治療手段，如化療、靶向治療、免疫治療和放療等。這些治療手段可以單獨或聯合使用，根據患者的具體情況進行個性化治療。

■肺功能鍛鍊

肺癌手術後，肺功能可能會受到一定影響。肺功能鍛鍊也非常重要，它可以幫助患者恢復肺部功能，提高生活質量。

■社會支持

在整個治療過程中，患者和家屬的參與也是至關重要的。他們需要提供情感支持，幫助患者建立積極的治療態度，共同面對這一生命中的挑戰。同時，也可以尋求專業的心理諮詢或加入癌症康復團體，以獲得更多的心理和社會支持。

小結：

因此，即使處於肺癌早期，患者和家屬仍需保持警惕，定期進行復查和監測，以及時發現和應對可能出現的復發或轉移情況。

參考文獻：

[1]鞠立霞.哪些早期肺癌可能復發[J].家庭醫學(下半月),2024,(06):50-51.

[2]杜俊芳.早期干預，控制肺癌術後復發[J].家庭醫藥.快樂養生,2024,(08):92.

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