注射胰島素會上癮又洗腎？　醫師：血糖控制不佳是主因

▲臺南市立醫院王威傑醫師（左）、陳瑋成醫師，呼籲民衆好好控制血糖，高危險羣應主動篩檢，以期早期發現早期治療。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

45歲物流公司林姓主管，5年前健檢發現患糖尿病，糖化血色素約6.8，比標準6.4稍高，因未感不適而忽略追蹤血糖及就診服藥，5年後再檢查時，糖化血色素高達11.7，不僅血糖惡化，腎臟還出問題，經施打長效型胰島素，並搭配胰島素升敏感口服藥，蛋白尿數值降回正常值，糖化血色素也回到6.5標準範圍。

臺南市立醫院王威傑醫師指出，林先生的母親也是糖尿病病友，近期由於尿毒累積並腎功能惡化，醫師建議洗腎。林先生在擔憂母親之餘，才驚覺該留意自身健康。他5年後再次追蹤血糖，發現空腹血糖272，糖化血色素11.7，不僅血糖惡化了，並且出現微蛋白尿，即腎功能變差的早期警訊。

▲糖化血色素是檢查血糖的重要指標。（圖／記者林悅攝）

王威傑指出，林先生5年前發現糖尿病時，胰島素細胞就已剩下30％，由於一開始不以爲意，血糖也一路飆高，在接受醫師建議，施打長效型胰島素，一天一針並搭配使用提升胰島素敏感度的口服藥，半年後蛋白尿數值從120降回正常值20，糖化血色素也降回到6.5的標準範圍，目前持續治療蹤中。

胰島素是不讓糖份在血液中累積的關鍵，也是將糖份轉成細胞可以利用能量的重要內分泌素，血糖高的時候，胰島素會將血液中的糖分降下來轉換成能量。王威傑醫師表示，糖尿病患者施打胰島素，不代表病情惡化，更不會上癮，也不會釀成洗腎。補充體內不足的胰島素，可以讓胰島素細胞減輕「工作量」，獲得休養，以有效穩定血糖。

王威傑說，當胰島素開始作用不佳時，身體會自然反應地加速分泌胰島素，以發揮其剩餘價值，讓血糖維持正常，這種胰島素「加班」的狀況，常會使初期糖尿病患者無從察覺，當剩下的胰島素細胞就算「加班」也撐不住，讓血糖升高時才驚覺異狀，此時胰島素細胞也快無法有效運作了。

▲補充缺乏胰島素，降低糖化血色素的好處多多。（圖／記者林悅攝）

糖化血色素每下降1，腎病變可減少37％、死亡率減少21％、心肌梗塞減少14％，早些使用胰島素，可以早些享受到這些益處。

王威傑建議，BMI大於24、高血壓、一等親罹患糖尿病、高密度脂蛋白膽固醇＜35 mg/dl或三酸甘油酯 ≥250 mg/dl．．等等高危險羣，40歲以上每3年篩檢血糖或糖化血色素1次；65歲以上則建議每年篩檢 1 次。

王威傑醫師提醒，若出現三多症狀( 吃多、喝多、尿多 )，或先前沒檢查過血糖，但突然出現神經病變、視力模糊、蛋白尿、體重減輕、疲倦、容易感染或傷口不易癒合等症狀，應及早就醫診治。