「21錠事前避孕藥」怎麼吃、漏吃怎麼辦？　藥師解答

▲「21錠事前避孕藥」該怎麼吃？（圖／達志示意圖，下同）文／微笑藥師微笑門市每天都會接到許多事前避孕藥的使用諮詢電話，其實所有的答案廠商都清楚詳列於仿單上，但我們常常忽略而吃錯方法。一、如何服用21粒的事前避孕藥？必須依照包裝上的指示，每天於同一時間，視需要以適量液體吞服。每日一錠，連續21天。空過七天不服藥，再開始服用下一包，此七天內通常會出現消退性出血。此出血通常在服完最後一顆藥的 2-3 天左右出現，並可能持續到下一包開始服用時。．先前未使用荷爾蒙避孕方式者：（在過去的一個月）在自然月經週期的第一天開始服用（即月經來潮的第一天）。也可在第2-5天開始，但在該週期開始服藥的前7天我們會建議加用另一種阻隔避孕法。．已在使用21粒事前避孕藥者：在上一份事前避孕藥連續吃21天，空7天不服用，就開始服用下一包（不管月經是否有來，或月經出血還沒停）。二、漏吃該如何處理？如果在12小時內補服，避孕效果並不會降低。故想起時應儘早補服，下一 劑仍在正常時間服用。如果超過12小時忘了服藥，避孕效果可能降低，可依照下列規則處理忘記服藥的情形，基本的概念是：1.漏服藥錠不得達連續7天或7天以上。2.連續7天未間斷的服藥才能充分的抑制下視丘-腦下垂體-卵巢-軸。

第一週當妳記起時，儘快服藥（即使可能同時服用2顆），再依照平常習慣的時間服用。其後7天應使用額外的阻隔式避孕方法（保險套）。如果在前七天當中行房，則有受孕可能。漏服的藥錠越多或（和）越接近正常服藥中斷期，受孕機率越大。第二週當妳記起時，儘快服藥（即使可能同時服用2顆），再依照平常習慣的時間服用。若在第一顆漏服錠前連續7天皆正確服藥，則不須使用額外的避孕措施。然而若不是如此，或漏服1顆以上藥錠，仍建議使用額外避孕措施達七天。第三週因即將進入停藥期，中斷服藥間期一旦增加，避孕的可靠性便急遽降低。 然而若能調整服藥的計劃，仍可避免避孕效果的減低。依循下列兩種選擇處置，便不需使用額外的避孕措施，但前題是在第一顆漏服藥錠前7天，一直是正確的服用所有藥錠。如果不是的話，我們建議使用兩法中的第一種方法，並在接下來的7天中使用額外的措施。1. 當妳記起時，儘快服藥（即使可能同時服用2顆），再依照平常習慣的時間 服用。並且在目前的避孕藥服用完畢之後立即服用下一包，即兩包之間沒有間隔。這時可能要等到第二包服用完纔會出現消退性出血，但是妳 可能在服用藥片期間發生點狀出血或突破性出血。 2. 停止目前服用的避孕藥，停藥7天（包括妳漏吃藥片的天數），然後繼續使 用下一包。▲漏吃如果在12小時內補服，避孕效果並不會降低。三、與口服避孕藥會產生交互作用的藥品已有服用口服避孕藥者，看診時，請務必主動告知醫師。

1. 抗生素（盤尼西林Penicillin、Cephalosporines、紅黴素Erythromycin、磺胺類Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenicol）可能會減少胃腸道內幫助吸收的菌叢，因而降低避孕藥的效果。2. 安眠藥（Barbiturate）增加避孕藥的代謝，降低避孕效果。3. 治療癲癇的藥品（Primidone、Phenytoin、Carbamazepine）增加避孕藥的代謝，降低避孕效果。4. 治療結核病的藥物（Rifampicin、Isoniazid）5. 降血糖藥物（Rosiglitazone）6. Acetaminophen普拿疼、Ascorbic acid維生素C可能會抑制雌激素的代謝，而造成體內濃度提高而增加副作用的發生。7. 口服避孕藥，會影響抗凝血劑的作用8. 抽菸增加避孕藥的代謝，降低避孕效果。

四、使用過程中，應注意的現象服用完藥，月經仍沒來，該怎麼辦？若服用21顆包裝者，停藥7天內月經未來潮，第8天繼續服用新一包避孕藥。

使用期間月經來潮或發生出血時，該如何處理？不須停藥，仍照時間規則服用。當身體適應避孕藥後，不正常出血情形會停止。但若不規則出血發生超過三個月，或大量出血，則需諮詢醫師建議。▲當身體適應避孕藥後，不正常出血情形會停止。

月經量變少？避孕藥有抑制子宮內膜增生的作用(使受精卵不易着牀)，源頭變少經血量自然會變少，並非經血滯留體內不排出。

若長期服用口服避孕藥者，有懷孕計劃，該怎辬？長期使用口服避孕藥者，若有懷孕計劃，最好在前半年就停藥，讓卵巢有一時間從被抑制到慢慢恢復正常排卵，即可懷孕。

五、不適合使用口服避孕藥的族羣1. 懷孕2. 乳癌3. 循環疾病（動靜脈栓塞、缺血性心臟疾病、腦出血）4. 易栓塞之凝血機能異常5. 肝疾病6. 全身性紅斑性狼瘡、溶血性尿毒症侯羣7. 超過35歲吸菸者8. 高血壓（血壓高於140/90mmHg）、糖尿病