大腸鏡檢查，小心穿腸剖肚？
文、圖／退休好幸福
臺灣人罹患大腸癌的機率爲全球第一，根據數據資料顯示，每10萬人中，就有45.1人患病，平均每年新增近15,000位大腸癌患者。如此可怕的資訊，令人看了毛骨悚然，也紛紛關心起腸道的健康，定期接受糞便潛血與大腸鏡檢查。
但接受檢查前，卻常常聽人說，大腸鏡檢查很可怕，有可能會穿腸剖肚，失敗的話還要裝上人工肛門。關於此說法，可信度真的高嗎？
千分之三的機率
檯安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，大腸鏡檢查的過程中，出現腸穿孔的機率雖然不是零，但機率極小，只有千分之三，且與檢查醫師的經驗度有關，有時是因爲在切除腸道瘜肉時，切了太深所導致。
做大腸鏡檢查時，由於大部分患者都是麻醉的狀態，因此發生大腸穿孔時並不會馬上有疼痛感，但檢查後如有腹部脹痛、無法順利排氣、排便，甚至有發燒、畏寒，這時便建議回院確認，是否有腸穿孔狀況發生。
若醫師於檢查時發現有腸穿孔狀況，會立即知會外科醫師進行腹腔鏡手術做修補，清洗腹部後，住院3至5天觀察。糠榮誠醫師補充，若有穿孔但沒有明顯的腹痛或腹膜炎，可先住院、禁食並施打抗生素，3天后如果腹痛情況有改善，就能開始進食，並不需要開刀處理。最容易穿孔之處：乙狀結腸
糠榮誠醫師說明，腸道有4個彎曲的位置，做大腸鏡檢查時，直腸轉彎到乙狀結腸的部位，彎度較高，是最容易發生穿孔的地方。其他轉彎點，是左下乙狀結腸至降結腸之處、左上方降結腸轉到橫結腸的部位，以及右上方橫結腸至升結腸的地方。
根據臺灣癌症防治網的數據顯示，大腸直腸癌腫瘤分佈位置，降結腸以下佔70%至80%之高，其次爲乙狀結腸以下佔60%至70%，直腸結腸交接處約佔了40%至50%，乙狀結腸約16%至20%。建議大腸鏡檢查時，可以全大腸鏡檢查爲優先，假設在乙狀結腸鏡檢查，或糞便潛血反應檢查時，其中之一呈現陽性，健保將給付做全大腸鏡檢查。
此外，當腫瘤擴散到一定的程度時，內視鏡將無法順利通過腸道，這時可選擇以鋇劑攝影確認其他腸道健康狀況，但如果已完全阻塞無法順利排氣，且有腹脹痛的腹膜炎現象，即須立即開刀處理。
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