健保署引進美國CAR-T 有望用於多發性骨髓瘤

多發性骨髓瘤患者骨髓內充滿了惡性的漿細胞。（周文堅提供／林周義臺北傳真）

CAR-T細胞免疫治療去年11月納入暫時性支付，至今已有42名患者受惠。目前全球共有7種CAR-T產品，臺灣僅進口其中1種（瑞士產），價格爲819萬。健保署長石崇良預告，未來將引進美國產的產品，爭取落地臺灣，除將成本再壓低，也有望造福多發性骨髓瘤患者。

臺大癌醫中心醫院血液腫瘤部主治醫師劉家豪指出，CAR-T細胞製作需要先分離T細胞，再送往國外實驗室植入可追蹤癌細胞標的的基因序列，將「普通士兵」變成「精銳兵」，並透過大量複製，打造精準殺滅癌細胞的戰隊，將CAR-T細胞回輸病人體內，透過一次性治療達到緩解疾病的成效。

石崇良表示，CAR-T細胞免疫治療不易，臺灣僅8家醫學中心能執行。目前共覈准42名患者，其中17人出現免疫風暴，但這羣病人都平安度過，治療狀況不錯，顯示臺灣治療能力足夠。

血液及骨髓移植學會理事長李啓誠表示，在美國接受CAR-T細胞免疫治療需47萬美金，臺灣是全球最低價。以花蓮慈濟爲例，今年就有70歲瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者、14歲急性淋巴性白血病癌童，特別從美赴臺自費治療。

再生雙法已通過，石崇良指出，如今更希望的是新技術能在臺灣落地，未來可能引入美國的CAR-T產品，除急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤，還能用於多發性骨髓瘤患者，屆時要覈准什麼適應症，還有待討論，健保署希望爭取在臺製造，盼讓成本降低，甚至帶動國際醫療發展，成爲區域性的產業中心。

另爲加速新藥的收載，健保署今年初成立CHPTA辦公室，推動新藥平行審查。石崇良透露，近期將討論一款癌藥的給付，有望成爲首個平行審查通過的癌藥，最快可在明年上半年上路。