男大生骨折居然失語、認不得爸媽　腦脂肪栓塞惹禍

▲光田醫院骨科醫師吳承哲確診洪姓男大生爲骨折併發腦脂肪栓塞。（圖／臺中光田醫院提供，以下同）記者陳曼晴／綜合報導腳骨折竟然導致失語症！臺中市1名20歲洪姓男大生因車禍導致左大腿股骨幹骨折，卻出現手腳無力、意識不清、認不得爸媽、甚至無法說話的狀況，經醫師確診後發現不是車禍傷腦，而是骨折併發腦脂肪栓塞。經觀察治療後，男大生目前已康復出院，近來還和同學到公園玩寶可夢，並無後遺症。接診此案例的光田醫院骨科醫師吳承哲表示，股骨幹是人體中最長的管狀骨，骨頭內血液中有豐富的油脂（營養），當病患骨折時，這些脂肪粒從斷骨處散出，隨着血液迴流先抵達肺部沉積，因此多數脂肪栓塞會發生在肺部 （臨牀機率約1%），因而出現喘氣、血氧濃度降低等情形，但男大生沒有肺部症狀，油脂罕見卡在顱內，推測是脂肪粒微小，通過肺部後再隨血液至腦部而沉積。男大生車禍到院時意識時好時壞，經電腦斷層掃瞄確認並沒有顱內出血，並以骨髓內釘固定手術接合左股骨幹後，出現昏沉、叫不醒、意識模糊、未受傷的手腳無法活動、甚至無法講話的狀況，當下懷疑是脂肪栓塞而安排核磁共振檢查，發現其斷骨的脂肪粒散佈在顱內各處，宛如滿天星，且多數沉積在大腦的活動、語言區，導致病患無法說話、活動。▲脂肪粒沉積在男大生腦部有如滿天星。（如箭頭標示）吳承哲說，男大生在第一時間就已確診爲骨折併發腦脂肪栓塞，若因爲是車禍事故就誤把意識不清歸咎於腦部撞擊，還會有治療和用藥方式不同的2次傷害。目前男大生相當幸運，沉積的脂肪粒已逐漸由身體吸收，住院1周後恢復言語能力，1個月後就返校上課，沒有留下不可逆的後遺症。相較於多數疾病，吳承哲提醒，骨折併發的脂肪栓塞機率年輕人高於年長者，因年輕人骨頭內油脂含量豐沛，而全身骨骼中，大腿骨、小腿骨內油脂豐富，骨折後最可能發生脂肪栓塞。若欲事先預防脂肪栓塞狀，目前臨牀使用方法有施打高劑量類固醇以及施打酒精，但上述兩種方式尚無獲得醫學證實有效，運用尚不普遍，最有效的預防就是外出活動時注意安全，以避免骨折。