她肺癌骨轉移、胸腔積水仍存活7年 醫籲晚期癌勿放棄
▲李女士標靶治療後的肺部電腦斷層圖，攝於2016年9月。（圖／臺北慈濟提供）
肺癌高居男性、女性癌症死因的第一名，因爲發現晚，存活率較其他癌症來得低。62歲的李女士7年前罹患肺腺癌第四期，左肺有6.8*2.7公分的腫瘤，癌細胞已轉移到骨頭且胸腔積水，所幸經標靶藥物治療後，骨頭的癌細胞及胸腔積水消失，腫瘤也縮小至小疤痕1.8*2.3公分，至今維持正常的生活。
臺北慈濟醫院胸腔內科黃俊耀醫師表示，肺癌分爲肺腺癌、鱗狀上皮癌、小細胞肺癌以及大細胞肺癌，臺灣每年肺癌新發病例約有12000人，其中約6-7成是肺腺癌。男性肺癌病人約9成以上有抽菸史，女性肺癌，尤其是肺腺癌的病人有8-9成沒有抽菸史，推測與二手菸害、油煙、環境空氣污染或家族史有關。
▲臺北慈濟醫院胸腔內科黃俊耀醫師。（圖／臺北慈濟提供）
黃醫師指出，有8成的患者因爲長期咳嗽、咳血，甚至癌細胞轉移造成骨頭疼痛，就醫才發現是無法開刀的晚期肺癌。肺癌一、二期患者的五年存活率將近6成，但三、四期患者則低於2成，各國醫藥界對於肺癌的防治投入很多心力，治療方式日益多元發達。
上述這位李女士沒有吸菸史，2009年確診肺腺癌第四期，左肺腫瘤轉移到骨頭且有胸腔積水。經過基因突變的檢測，表皮生長因子受體（EGFR）呈現陽性，適合以標靶藥物治療。2010年開始服藥，骨頭的癌細胞、胸腔積水逐漸消失，持續服藥至今，腫瘤縮小，而且幾乎沒有皮膚疹、腹瀉、甲溝炎等副作用，存活已超過7年。
▲李女士標靶治療前後的骨骼掃描，黃圈顯示腫瘤轉移點。（圖／臺北慈濟提供）
黃醫師表示，標靶藥物對於EGFR陽性的病人控制率可達7成；EGFR陰性的病人則適合傳統的化學治療，控制率約5成。他建議肺癌的高危險族羣，例如每天1包煙持續20年或每天2包持續10年，以及父、母方家族超過三位以上罹患肺癌者，建議接受高解析度低輻射的高階電腦斷層掃瞄（HRCT）。統計顯示，透過HRCT的早期篩檢，有2成的病人能及早被發現。
黃醫師說，健保的癌症重大傷病卡效期5年，有些晚期肺癌患者因爲病情控制穩定，已經換髮第二張了，存活超過8-9年而且過着正常的生活甚至可以出國旅遊。他呼籲，不論遇到什麼樣的病人，只要醫師爲病人多思考一些，量身打造治療計劃，都能讓病人得到良好的治療效果，不要因第四期或高齡就放棄治療。