一年殺死28.6萬中國人，這個疾病卻還沒有得到重視
去年8月，電影《黑豹》男主角因結直腸癌在洛杉磯家中逝世，年僅43歲。
他生活健康、堅持健身，擁有強大的意志力和最頂級的醫療資源，但依然沒有戰勝病魔。
這個消息震驚了很多人，也讓人意識到，腸癌，離每個人都不遙遠。
以爲是小毛病，沒想到這麼嚴重
現實中，中國成年居民得痔瘡的比例是50.28% [1]、慢性便秘的患病率達到10.9% [2]，非常普遍。
而在網上，肛腸問題，已經成了搞笑議題。
調侃多了，一旦有了“人人都有、不礙事”的想法，偶爾的大便出血、腹部不適、便秘，可能很多人都不會放在心上。
但在某些情況下，它們可能是不祥的先兆。
2015年5月7日，北京，急診部搶救室內，醫生爲一位腹痛病人做完緊急治療後，積極地聯繫病人家屬
美國癌症學會列舉了一系列與晚期腸癌有關的症狀：糞便帶血、排便習慣改變、食慾下降、體重下降等[3]。
很多人一開始只以爲自己得了痔瘡，沒想到直接就診斷出晚期腸癌。
回顧過去三十年，即使排除了老齡化的因素，中國腸癌的患病率幾乎翻了三倍 [4]。
腸癌是中國第二高發癌症。2020年，中國有55.5萬人新患腸癌，28.6萬人因腸癌去世 [5]。
2020年11月5日，遼寧瀋陽，內鏡醫生正在爲患者進行腸鏡檢查
之所以會出現這樣的趨勢，很大程度上要歸結於現在的生活方式。腸癌是很明顯的“富貴病”，城市、沿海經濟發達地區多見。紅肉及加工肉類的攝入、缺乏運動、肥胖、吸菸、過量飲酒，都可能讓你離它更近一步 [6]。
對中老年人來說，年齡一旦超過50歲，發病率就大幅上升 [4]；而對於青年人來說，腸癌的結局可能更加可怕。
年輕腸癌病人的惡性程度和誤診率都明顯更高，更容易出現遠處轉移，發現的時候，晚期的比例更高 [7]。
2018年11月3日，廣州龍洞步行街，人們在大排檔盡情地享受週末與朋友家人的晚餐時光，但這也可能使疾病離你更近一步
腸癌的治療非常痛苦，很多人無法正常排便，需要結腸造口，隨身帶着便袋，生活質量極差；除此之外，他們還面臨着沉重的經濟負擔。
要知道，2016年發表在《柳葉刀》上的一項調查發現，腸癌是中國城市六大常見癌症中，治療起來最昂貴的一種 [8]。
2018年12月18日，浙江寧波，一位護士正在安撫患者
廣州市疾控中心曾隨機調查了2015年至2018年部分患者，發現廣州市結直腸癌患者的例均總費用達到了17萬元。其中，癌症臨牀期別越晚，費用越高 [9]。
及早發現，命運會迥然不同
早期腸癌的治療比較簡單，可以通過手術切除治癒，術後5年生存率可達90%以上。
根據《中國中晚期結直腸癌患者診療現狀調查中期結果》，83%的患者在首次確診時已是中晚期[24]。
爲什麼會這樣？因爲早期腸癌可能根本沒有症狀。等到有症狀了、覺得不對了再去檢查，腫瘤可能已經長得很大了，一查就是晚期。
而晚期病人的5年生存率不到10% [10]。
2016年8月23日中午，廣州某家癌症康復營第三期培訓班學員在吃午飯
這是非常可惜的事：和其他癌症相比，腸癌其實是相對來說很好預防的。
如果能夠在早期，甚至是腺瘤性息肉還沒演化成癌的時候就發現並摘除，那就不會走到腸癌這一步 [11]。
美國預防服務工作指南將腸癌篩查、宮頸癌篩查列爲A級推薦，也是最高等級的推薦；這一推薦也得到了美國疾控中心的認可 [12]。
2014年5月21日，在天津腫瘤醫院病房內，正在進行化療的患者靜靜入睡
美國影星威爾·史密斯就是在一次腸鏡中就發現了癌前病變。醫生後來對他說：“多謝你配合做了腸鏡……如果放任不管的話，當你發現有症狀的時候，癌細胞可能已經擴散到了你的全身。”
這個防患於未然的想法，在全球很多地區都已經得到了驗證。
以美國爲例，從1975年到2000年，結直腸癌的死亡率下降了26%，歸因分析發現，大部分的功勞要歸於篩查的普及，只有12%歸功於治療手段的進步 [13]。
2018年，美國50～75歲的人羣中，腸癌的篩查普及率已經達到了68.8%，其中馬薩諸塞州是做得最好的，篩查率達到了76% [14]。
美國亞特蘭大的一家醫院裡，一名兒童正在接受化療
這樣大範圍的篩查，卓有成效：腸癌的發病率穩步下降，馬薩諸塞州的腸癌發病率年均下降超過5% [15]。
在浙江海寧，我們也有類似的成功經驗。
早在上世紀70年代，浙大二院就已經開展了大腸癌的早期篩查工作。他們在海寧24.4萬的大人羣中，篩查了高危人羣4076人，並跟蹤隨訪了20多年，而這個舉措，令該地區腸癌的發病率下降了31.4%、死亡率下降了17.56% [16]。
用浙大二院副院長、腸癌專家丁克峰教授的話來講，就是“有些腫瘤你篩出來，沒有解決方案。但結直腸癌呢，你能夠早期發現，同時早期發現以後，有解決方案。”
如何才能早期發現腸癌
可惜的是，中國腸癌的篩查普及率並不高。
有研究調查了近八千人，發現在各大癌症之中，消化道腫瘤的篩查意願是最低的，有超過31%的人明確表示不想做檢查，而與此相比，不願意做肝癌篩查的比例只有13.3% [17]。
北京大學首鋼醫院和北京腫瘤醫院的一項研究也顯示，中國腸鏡檢查的依從率僅爲44% [18]。
爲什麼會這麼排斥檢查？
一項針對北京市居民的調查發現，很多居民認爲，已經在單位組織的體檢中查過，不需要再查 [19]。
量血壓、拍胸片等很多常規的體檢方式，無法實現早癌篩查的效果
但事實上，單位體檢很少會覆蓋到腸鏡這項結直腸癌篩查的“金標準”，另有調查顯示，體檢中常見的糞便檢查和直腸指檢的棄檢率達到了57.98%和63.82% [20]。
更多人給出的理由是：篩查過程複雜，心理壓力大。
篩查複雜程度，從腸鏡的預約時間就能窺見一斑。有媒體調查了2020年北京市的腸鏡預約情況，以北京大學人民醫院爲例，普通腸鏡的預約時間長達1個月，而無痛腸鏡的預約時間達到了5個月之久 [21]。
即使你願意等待這麼長的時間，但誰能打保票，幾個月後的某一天，你真的還有空跑趟醫院？
2019年5月27日，北京，一家醫院的門診樓裡掛號和收費取藥等窗口
所以，有意願做篩查或者高風險的人羣，似乎面臨着一個兩難的抉擇：要麼費時勞心，要麼承擔風險，不做篩查。
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那麼，有沒有另外的選擇呢？如果有一種無痛無創，而且可以在家便捷完成、幫你預判風險的早篩方式，那就會方便很多。
對於結直腸癌，“防”的意義最爲關鍵。諾輝健康的核心產品“常衛清”，就是這樣一種適用於40-74歲結直腸癌高風險人羣的腸癌早篩產品，可以提前發現進展期腺瘤和腸癌信號。
”常衛清“採用的是多靶點FIT-DNA檢測技術，2020年發佈的《中國結直腸癌篩查與早診早治指南》，就已經將多靶點糞便FIT-DNA檢測技術列爲了腸癌早篩的手段之一 [22]。
操作的過程也非常簡單、易於接受。在家花5分鐘取好大便的樣本、寄至專業的醫學檢測中心，5個工作日之內，就可以輕鬆得到檢查結果。
而且，“常衛清”還是國內首個正式獲批上市的腫瘤早篩試劑盒，也是中國第一個經過大規模前瞻性多中心註冊臨牀試驗驗證的癌症早篩產品。
“常衛清”對腸癌的檢測靈敏度達到95.5%，對進展期腺瘤和腸癌的檢測特異度達到87.1% [23]。
至於什麼是進展期腺瘤呢？它實際上還不是癌，只是“癌前病變”，但95%的腸癌，都是由這種癌前病變發展而來的。它的生長通常比較緩慢，在增大到足以引發症狀前，需要相當長的時間。
如果能夠在這個階段發現它，那就可以直接掐滅癌症的苗頭，意義更大。
同時，“常衛清”的陰性預測值（NPV）達到99.6%。陰性預測值指的是檢查結果爲陰性的受試者中、真正是陰性的比例。這個數值越高，漏檢病人的概率就越低。
只有早篩，才能走到腸癌的前面，在它失控之前阻斷它的惡變進程。
KRAS基因突變及BMP3/NDRG4基因甲基化和便隱血聯合檢測試劑盒（PCR熒光探針法-膠體金法）
杭州諾輝健康科技有限公司
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參考文獻
[1] 江維, 張虹璽, 隋楠, 李榮, 嚴常開. (2016). 中國城市居民常見肛腸疾病流行病學調查. 中國公共衛生
[2] 楊直, 吳晨曦, 高靜, 等. (2021). 中國成年人慢性便秘患病率的Meta分析. 中國全科醫學
[3] Cancer Facts and Figures 2020-2022. American Cancer Society.
[4] Yin, J., Bai, Z., Zhang, J., Zheng, Z., Yao, H., Ye, P., Li, J., Gao, X., & Zhang, Z. (2019). Burden of colorectal cancer in China, 1990-2017: Findings from the Global Burden of Disease Study 2017. Chinese journal of cancer research.
[5] Cao, W., Chen, H. D., Yu, Y. W., Li, N., & Chen, W. Q. (2021). Changing profiles of cancer burden worldwide and in China: a secondary analysis of the global cancer statistics 2020. Chinese Medical Journal,
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[8] Huang HY, Shi JF, Guo LW, Zhu XY, Wang L, Liao XZ, et al. (2016). Expenditure and financial burden for common cancers in China: a hospital-based multicentre cross-sectional study. Lancet.
[9] 周琴, 李海麟, 谷玉婷, 李燕, 陳遠源, 劉華章, ... & 林國楨. (2020). 廣州市結直腸癌及癌前病變患者疾病經濟負擔及影響因素分析. 中國腫瘤
[10] 王冠中, 朱菁. (2018). 上海市徐彙區大腸癌篩查成本效益分析. 上海預防醫學
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[12] USPSTF. Final Recommendation Statement. Colorectal Cancer: Screening
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[16] 俞茜茜. (2020). 浙大二院7月以來率先篩查杭州三個街道 發現968位高危人羣 最終確診腸癌33例. 都市快報
[17] 張苗. (2014). 六種常見癌症經濟負擔及篩查成本-效果分析. 蘭州大學碩士論文
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[19] 曲利園, 王亞東, 王貴齊, 王芮, 彭德銀, 何曉麗, ... & 鄭春燕. (2007). 北京市試點社區居民對大腸癌篩查的看法和對大腸癌認知情況的定性研究. 中國全科醫學
[20] 徐厚蘭, 危靜, 劉民傑, 蔣瑜, & 耿桂飛. (2012). 健康體檢人羣糞便檢測及直腸指診拒檢率調查. 中國肛腸病雜誌
[21] 王卡拉. (2020). 記者調查北京十家醫院 無痛腸鏡最長要排半年 均增防疫檢查項目. 新京報
[22] 國家癌症中心中國結直腸癌篩查與早診早治指南制定專家組. (2020). 中國結直腸癌篩查與早診早治指南.
[23] 國家藥品監督管理局, 醫療器械技術審評中心. 體外診斷試劑產品註冊技術審評報告. 受理號：GSX2000050
[24] 中國中晚期結直腸癌患者診療現狀調查中期結果