影／猛爆性肝炎並多重感染 父用「半相合骨髓」救18歲獨生女
18歲徐姓女高中生2017年4月猛爆性肝炎併發再生不良性貧血，雖以免疫製劑治療，但效果不彰，因持續全血球低下，只能頻繁輸血，加上合併免疫功能不全，敗血症、菌血症及侵襲性黴菌肺炎同時來報到，被轉往北榮治療。醫療團隊評估後，緊急啓動「半相合造血幹細胞移植」，由56歲父親進行捐贈，移植後感染症狀逐漸改善，展開健康的大學生活。
造血幹細胞是位於骨髓的獨特細胞，可進一步發展形成紅血球、白血球和血小板，而異體造血幹細胞移植爲目前治癒血液惡性疾病，如白血病、先天性或後天性造血組織疾病的重要治療方式。目前臺北榮總自體及異體造血幹細胞移植個案數逐年成長，10年來接受移植的個案數近2千人，其中有10人是半相合移植。
▲徐小姐猛爆性肝炎併發再生不良貧血，白血球低下造成多重感染。（圖／記者嚴雲岑攝）
收治患者的臺北榮總內科部血液科主治醫師蕭樑材表示，白血球正常值爲4000~1萬單位，徐小姐去年7月從他院轉來時持續高燒，白血球剩不到100單位，白血球缺乏造成免疫力低下，使用多種抗生素仍無法抑制感染，不僅肺部一片白，頸部軟組織感染，也讓脖子出現大膿包。
不過，因徐小姐爲獨生女，無兄弟姊妹可配對，非親屬造血幹細胞配對及移植最快也需1至2個月，北榮醫療團隊經評估後，取父親骨髓及周邊血液造血幹細胞進行移植，從捐贈到移植只花了3周，7月13日進行移植前高劑量治療，11天后移植，8月21日白血球就回升到500單位，9月6日順利出院，不需仰賴輸血治療。
▲猛爆性肝炎並多重感染，父捐「半相合造血幹細胞」救獨生女。（圖／臺北榮總提供）
臺北榮總血液科主任高志平表示，人類白血球抗原（HLA）全相合的親屬捐贈者是造血幹細胞移植的首選，但礙於出生率及捐贈風氣降低，找到合適的捐贈者更加困難。對於需接受異體移植的患者，半相合移植來源可擴及旁系親屬，患者的父母、兄弟姐妹、子女，甚至患者或患者父母的表親兄弟姐妹都有機會成爲捐贈者，這種要求較低的移植，提供更多機會，更容易找到捐贈者，提升了異體幹細胞移植治療的可能性。
▲徐爸爸與接受女兒骨隨移植的陳小姐出席記者會。（圖／記者嚴雲岑攝）
半相合移植仍有ㄧ些阻礙需克服，主要爲造血功能恢復較慢、免疫重建速度亦慢、移植物對抗宿主反應（GVHD）嚴重、移植相關死亡高等諸多問題。近年來通過使用移植後化學治療等策略，GVHD的發生率已較之前低許多。
高志平提到，造血幹細胞移植是治療嚴重再生不良性貧血非常重要的方法，除釐清疾病本身嚴重程度是否需要移植之外，是否有合適的捐贈者也很重要，在沒有適當的全相合親屬移植的狀況下，若狀況緊急無法接受長時間等待非親屬配對成功，病患不再是無藥可治，半相合移植仍是可以考慮的治療選擇，呼籲病患勇敢接受治療，也能擁有美好的人生。