【育兒生活】　嚇壞爸媽的「小兒熱性痙攣」

認識「熱性痙攣」奇美醫院永康總院兒科部主治醫師符詠琳解釋，在引起兒童抽搐的衆多原因當中，以「熱性痙攣」最爲常見，一般會發生的年紀約在6個月到6歲之間，尤其是在1歲半左右。所謂的熱性痙攣是指幼兒在急性體溫升高時，排除中樞性感染和電解質不平衡等問題，因爲腦部發育未成熟穩定，發燒使得神經細胞的興奮性提高，而引起腦部異常放電的結果。根據統計，大約有2〜5%的幼童曾經發生熱性痙攣。

熱性痙攣有一定的家族遺傳傾向，發生熱性痙攣的孩童其一或二等親可能會有相同的病史。大部分的熱性痙攣會發生在發燒後的24小時以內，有時可能在高燒的前後1小時發生。臨牀上許多父母可能是在抽搐發作後才發現孩童有發燒的情形。抽搐的表現包括：兩眼上吊、嘴脣發紫、牙關緊閉、口吐白沫、四肢出現僵直或一陣一陣地抽動。這時孩童表現對聲音和刺激沒有反應，大部份持續5分鐘左右，孩童的眼神和四肢開始放鬆，似乎昏睡過去，一段時間後纔會慢慢清醒過來。

必須注意的是，並非所有發燒合併抽搐就等同於熱性痙攣；有些抽搐是因爲腦部的感染，或脫水導致的電解質不平衡和低血糖等原因所造成的。因此若孩童在生病時若有劇烈頭痛、嗜睡、頻繁嘔吐或肢體無力等情形，應儘速就醫。

簡單性vs.複雜性熱性痙攣臨牀上將熱性痙攣分爲單純性以及複雜性兩種，單純性熱性痙攣必須同時符合以下3個條件：全身性發作、單次發燒只有發作一次、發作持續時間小於15分鐘；相反的，若是不符合上述任何一項的條件，則稱爲複雜性熱性痙攣。會復發嗎？日後會演變成癲癇嗎？符詠琳醫師解釋，大約有1/3的熱性痙攣會復發；甚至有一成的孩童可能會復發超過3次以上。不過熱性痙攣即時復發也不等同於癲癇。目前並無證據顯示熱性痙攣會影響或傷害腦部，絕大多數的單純性熱性痙攣也不會發展成癲癇；反之，若孩童本身有神經發展上的異常、有癲癇的家族史或表現爲複雜性熱性痙攣，將來變成癲癇的機會就比較高。

熱性痙攣的孩童需要吃藥嗎？大部分患有熱性痙攣的幼兒其實並不需要使用藥物來預防復發。只需在孩童發燒時做正確退燒處理。雖然某些抗痙攣藥物可有效預防熱性痙攣的復發，然而使用這些藥物也可能出現嗜睡、意識混亂或躁動不安的副作用。而且無證據顯示藥物可減少孩童日後發生癲癇的可能。某些特殊狀況如：家族有癲癇病史、已知神經發育有問題、多次或複雜性熱性痙攣孩童，兒童神經科醫師可能會給予適當的藥物來控制熱性痙攣的復發。

寶貝出現熱性痙攣～該怎麼辦？一旦寶貝出現熱性痙攣的狀況，爸媽一定會很緊張，符詠琳醫師建議爸比媽咪這樣做：

1.將孩子側臥、頭部側置讓口水流出，在頭下墊個棉被。2.移走幼兒周圍可能傷及他的尖銳物品或傢俱。3.鬆開孩子過緊的衣領或脖子上影響呼吸的衣物。4.若孩子口內有食物且容易取出，可在側躺後清出。5.不要試圖放任何物品於幼兒口中，以免堵塞呼吸道。6.若抽搐發作時，體溫升高，可使用肛門塞劑退燒。7.不用作人工呼吸，除非孩子在抽搐停止後沒有呼吸時才需要。8.不需強制約束痙攣的孩子，因爲就算約束也無法讓痙攣停止。9.觀察並記錄抽搐時臉部、眼睛和四肢的動作，以及發作的時間長短，以提供醫師作爲診斷及調整藥量的參考。10.在孩子停止抽搐但尚未完全清醒前，不要給予任何飲料或食物。

6情況～應儘速就醫！1.這是小孩第一次痙攣發作，尤其是發生在1歲以前。2.痙攣發作的時間已經超過5～10分鐘以上。3.熱性痙攣發作後無法自行呼吸。4.一次痙攣發作後馬上接着另一次發作。5.痙攣發作以局部抽搐爲主。6.在發作的同時造成身體的其他外傷。

採訪撰文／陳韻如諮詢／奇美醫院永康總院小兒神經科醫師 符詠琳企劃編輯／張玉櫻

符詠琳現職：奇美醫院永康總院小兒神經科醫師學歷：臺北醫學大學醫學系畢業經歷：奇美醫院兒科部總醫師、奇美醫院小兒神經科資深研究員

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