中秋一定要吃柚子？小心食藥交互作用增加毒性發生

▲可能與柚子或葡萄柚產生交互作用的藥物。（圖／翻攝自藥害救濟基金會網站，下同）文／財團法人藥害救濟基金會中秋節前後適逢柚子產季，柚子富含膳食纖維和維他命C等營養成分，常是老人小孩都喜愛的應景水果。不過藥害救濟基金會提醒，柚子雖然美味，但對服用特定藥品的民衆必須儘量避免攝取，因爲柚子與葡萄柚含有類似的成分，容易與部分藥品產生交互作用，可能增加藥物副作用或毒性發生的機率。 一名固定服用降血脂藥的老婦人，前幾天因爲肌肉痠痛和紅褐色尿液而就醫，醫師懷疑是降血脂藥物引起的橫紋肌溶解症，原本猜測是用藥過量，詳細詢問下發現，老婦人用藥的劑量沒改變，但是最近鄰居送了一箱柚子，所以每天食用一顆，沒想到柚子與藥物交互作用下，竟然使得血液中藥物濃度大幅增加，纔會引起不良反應。藥害救濟基金會說明，柚子和葡萄柚一樣都含有豐富的「呋喃香豆素（furanocoumarin）」，這種成分會抑制人體用來代謝特定藥物的酵素CYP3A4，當酵素無法發揮作用時，人體分解藥物的速度就會減慢，使吃下去的藥品延長在體內停留的時間，或導致血中的藥物濃度異常升高，就像服下的過量的藥一樣，進而導致副作用的出現。此外，抑制藥物代謝的時效可能長達數小時甚至兩三天，即使間隔服用藥品也無法完全避免，因此建議在服用特定藥物期間都要儘量避免攝取柚子或葡萄柚，以避免不必要的藥物食物交互作用。藥害救濟基金會指出，儘管目前的研究主要都是以葡萄柚與藥物交互作用爲對象，單純針對柚子的研究不多，但是因爲柚子和葡萄柚成分雷同，而且已有部分研究指出柚子也有提高藥物血中濃度的現象，所以美國家庭醫學會也建議柚子與葡萄柚一樣，都是服藥期間應該要避免的水果；建議民衆使用藥品時須特別留意藥袋或藥品說明書，是否有註明不可食用葡萄柚或柚子。常見容易與葡萄柚、柚子產生交互作用的藥物，包括降血壓的鈣離子通道阻斷劑（amlodipine、felodipine）、statin類降血脂藥（atrovastatin、lovastatin、simvastatin） 、抗心律不整藥 （amiodarone）及免疫抑制劑（cyclosporin）、部分安眠鎮靜劑與抗憂鬱／焦慮藥物等。藥害救濟基金會提醒，老人家對過高的藥物濃度承受力較低，又常是慢性病用藥的主要族羣，秋節期間對柚子的攝取更應該謹慎，如是爲了應景可淺嘗一兩瓣柚子無妨，切勿短時間內大量攝取柚子或葡萄柚，以免影響藥物代謝而傷身。另外，可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多，一般民衆用藥前應詳閱藥袋上說明，如有疑惑可詢問醫療人員，服藥期間有不尋常的症狀應馬上就醫。資料來源：財團法人藥害救濟基金會