吃雙磷酸鹽藥「保骨本」 他拔完牙傷口「爛到下巴」
▲保骨本藥抑制破骨細胞活性，他拔完牙傷口「爛到下巴」。（圖／示意圖／達志影像）
一名60多歲的男子長期服藥治療骨鬆，日前發現牙齒鬆動，就醫診斷爲牙周病並拔牙，沒想到在拔完沒多久，不僅傷口沒癒合，還出現牙齦腫脹、化膿，最後甚至露出骨頭。追查病史發現，原來是保骨本藥物中所含的「雙磷酸鹽」惹的禍。
臺大醫院牙科部口腔面齶外科主治醫師李正喆表示，雙磷酸鹽近年來一直是治療骨鬆的主要藥物，現在雖另有單株抗體供選擇，但由於其作用皆爲抑制破骨細胞的活性，因此近年來骨頭壞死率一直居高不下。依據他的臨牀經驗，每年約會新增1、200個病例，累積病例數已高達1500人。
李正喆說，若爲正常換，骨壞死發生率爲每10萬人約1~5人，若服用雙磷酸鹽，發生率便會提高10倍到百倍，發生率爲千分之一至萬分之一，其中癌症骨轉移病患始用雙磷酸鹽，發生機率則會飆高到百分之一，從以上機率推估，臺灣每年約有2000~4000個骨壞死的病例產生。
骨壞死的主要症狀爲牙齦發炎、化膿導致牙齒鬆動，若貿然拔除，嚴重者可能變成蜂窩性組織炎，甚至向上延伸到鼻竇，往下則會造成下緣骨頭斷裂。
李正喆表示，雙磷酸鹽在骨頭的半衰期爲10年，就算停藥，骨頭的殘留濃度也很高，會一直反覆發作。若在服藥期因口腔問題就醫，亦應先告知病史，牙醫在可以處理的情況下，儘量不要製造拔牙機會，若牙齒真的痛到不行，可以停藥3個月再來拔，之後也要持續追蹤，若發現有骨壞死的跡象，一定要及早治療。